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成果 登记 登记号 批准日期 宁 夏 回 族 自 治 区 科学技术成果鉴定证书 宁科鉴字[ ]第 号 成 果 名 称：银川市男男性行为人群HIV高危行为流行病学调查及干预效果评价 完 成 单 位：银川市疫病预防控制中心 鉴 定 形 式： 鉴 定 单 位： （盖章） 鉴 定 日 期： 鉴定批准日期： 宁夏回族自治区科学技术厅 二○○四 年 制 简 要 技 术 说 明 及 主 要 技 术 性 能 指 标 (内容包括：1、任务来源；2、应用领域和技术原理；3、性能指标；4、与国内同类技术比较；5、成果的创造性、先进性；6、获得专利情况；7、推广应用的范围、条件和前景。) 推 广 应 用 前 景 与 措 施 主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源 鉴 定 委 员 会 专 家 测 试 报 告 测试组长：________ （签字） 成员：________、________、________、________ ________年_________月_________日 鉴 定 意 见 鉴定委员会主任：__________ 副主任：__________ ________年________月________日 鉴 定 单 位 意 见 主管领导签字：____________（盖章） ________年________月________日 组 织 鉴 定 单 位 意 见 主管领导签字：____________（盖章） ________年________月________日 科 技 成 果 完 成 单 位 情 况 序号 完 成 单 位 名 称 邮政编码 所在省市代码 详 细 通 讯 地 址 隶 属 省 部 单 位 属 性 1 2 3 4 5 6 7 8 注：1.完成单位序号超过8个可加附页,其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致; 2.完成单位名称必须填写全称,不得简化,与单位公章完全一致,并填入完成单位名称的第一栏中,其下属机构名称则填入第二栏中； 3.所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构代码填写; 4.详细通讯地址要写明省(自治区、直辖市)、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码； 5.隶属省部是指本单位的行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管，并将其名称填入表中。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写； 6.单位属性是指本单位在1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体或个体企业5.其他五类性质中属于哪一类并在栏中选填1.2.3.4.5.即可。 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓 名 性 别 出生年月 技术职称 文化程度 工 作 单 位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 鉴 定 委 员 会 名 单 序 号 鉴定会职务 姓 名 工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职称职务 签 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15  1．《宁夏回族自治区科学技术成果鉴定证书》：本证书规格一律为标准A4纸，竖装。必须打印或胶印，字体为4号字。 本证书为国家科学技术部制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减证书中栏目。 2．编号：指鉴定单位科技成果管理机构按年度鉴定的顺序编号。 3．成果名称：申请鉴定时经鉴定单位审查同意使用的成果名称。