维生素B6临床应用新进展.doc

维生素B6临床应用新进展 维生素B6 VitB6 ，别名吡哆醛、吡哆醇。为蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶及转氨酶的辅助成分，是目前应用最广泛的维生素B类药物。主要临床应用有：维生素B6缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、放射病及某些抗癌药物引起恶心、呕吐或妊娠呕吐的治疗；防治异烟肼、肼哒嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安等。 1临床新应用 1．1 治疗精神发育迟滞 本病的病因之一是因基因发生突变，改变DNA分子上氨基酸的排列。使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。VitB6能参与氨基酸的代谢，代谢酶的转化，纠正各种代谢障碍的作用。据临床观察，精神发育迟滞者服用VitB6，每1个月为1个疗程，休息1周后进行第2疗程，经2—4个疗程后，智力得到明显的改善?。 1．2治疗避孕药引起的精神抑郁症状 避孕药的激素样作用可降低磷酸吡哆醛浓度而增加机体对VitB6的需要量，从而改变脑胺代谢，引起精神抑郁症心]。据临床观察，患者服用VitB6后可使症状得到明显的改善。 1．3治疗帕金森氏综合征 本病主要是由于细胞内酪氨酸羟化酶减少；晚期多巴脱羧酶也减少，导致多巴胺的缺乏引起锥体外系功能失调。而VitB6是多巴脱羧酶的依赖酶，能促进多巴胺生成。据临床观察，大剂量VitB6可使震颤明显减少。开始肌注50一100mg／d，以后每日增加50mg，直到300～400mg／d；一般疗程为12～15天，总治疗量为3～4g[2I。 1．4 治疗破伤风 VitB6能增加神经末梢合成7-氨基丁酸 GABA 而呈抗痉挛作用。据临床观察，常规治疗新生儿破伤风，病死率高达60％～90％，试用VitB6后，病死率明显降低 45％ ，一般破伤风痉挛期间肌注VitB6100mg／d。 1．5治疗VitB6依赖性惊厥 本病是常染色体隐性遗传病，由于VitB6不能与酶蛋白一谷氨酸脱羧酶结合，使谷氨酸生成的GABA减少，造成惊厥∞J。据临床观察，惊厥发作时，静注VitB6100mg／d，数分钟内发作停止。 1．6治疗动脉粥样硬化 据临床观察，患者每天口服VitB640rag，能改善动脉硬化的进展。其机制是VitB6和血小板表面蛋白的特殊结合，参与糖、氨基酸、代谢酶的转化，起到抑制血小板凝聚的功能。 1．7平喘作用 婴儿喘憋是呼吸系统疾病常见症状，平喘是治疗的重点和难点。据临床观察120例喘憋患儿，经每次15—20mg／kg，每日2—3次静脉推注VitB6，4天为1疗程，总有效率84％。其作用机制可能是：①多巴脱羧酶催化酪氨酸合成肾上腺素，该酶是VitB6依赖酶，VitB6缺乏时肾上腺素合成减少，气管易发生痉挛；②部分哮喘患儿血、痰液 中5一羟色胺浓度增高，可能体内存在着与VitB6有关的色氨酸代谢紊乱，用大剂量VitB6治疗后，色氨酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。 1．8治疗妊娠糖尿病 妊娠时，维生素需要量明显增加，易缺乏VitB6而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸～胰岛素复合物，其降糖作用仅为胰岛素的1／2，影响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病。此时，补充VitB6可使血糖明显降低，糖耐受量曲线改变。 1．9治疗白细胞减少症 VitB6可促进氨基酸吸收和蛋白质合成，促进细胞的生长。也可刺激白细胞的生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日1：2服30—60rag，也可用VitB650一lOOmg加入5％葡萄糖溶液20ml中静滴[5]。 1．10治疗铁中毒及铁幼粒细胞性贫血 VitB6缺乏时，由于肠黏膜变性，对铁的吸收失去控制，使铁的吸收增加造成铁中毒，同时VitB6缺乏使去铁蛋白合成障碍，还能抑制a一氨基一1一酮戊酸 ALA 合成酶的活性，使ALA合成障碍，致血红蛋白和红细胞合成减少，线粒体内铁代谢紊乱，最终造成铁幼粒细胞性贫血，补充VitB6后有防治作用。 1．1l 治疗腕管综合征 本病与VitB6缺乏有关。据临床观察，患者每日服用VitB6300mg，连服4周，一般用药2周后症状和体征开始缓解，连服4周后即可基本或完全缓解. 1．12治疗VitB6依赖性同型脱氨酸尿症 本病是因磷酸吡哆醛代谢缺陷所致。据临床观察，患儿服用VitB6 500mg／d 即可减少血浆同型光氨酸的含量. 1．13治疗胱硫醚尿症 本病是胱硫酶蛋白分子结构异常与磷酸吡哆醛结合缺陷所致。据临床观察，患者服用VitB6 500mg／d ，疗效显著。 1．14防治维生素C引起的草酸盐结石 维生素C是体内草酸代谢的前体物质，不需要酶参与即可转化成草酸，而后可与钙、镁离子形成草酸盐结石，而VitB6可预防草酸盐为主要成分的尿道结石。据临床观察，每日服用维生素C并加服VitB650一lOOmg／d，可防止结石的形成。 1．15增强免疫力