培训课件--甲状腺手术相关喉神经的应用局解显露修改版.pptVIP

* 由甲状腺本身病变引起的称原发性甲减；垂体疾病引起TSH分泌减少引起的甲减称继发性甲减；由于下丘脑疾病TRH分泌减少引起的甲减称三发性甲减。本章的重点是原发性甲减。引起原发性甲减的病因很多，有 ，最常见的是自身免疫性甲状腺炎，其中又以 最多见。 * 先处理甲状腺上动、静脉及中静脉，游离甲状腺外侧缘，由外向内将甲状腺掀起，在最后 * 无论采用何种入路首先均充分游离腺体以保证其后外侧的良好暴露， 武汉市第十一医院普通外科 柳德兵 喉返神经、甲状旁腺的损伤及防治Prevention and Cure of Recurrent Laryngeal Nerve and Parathyroid Injuries 喉返神经损伤发生率 近年来甲状腺疾病呈明显的上升趋势，需要外科手术干预也随之增多。 依据指南行甲状腺疾病的专科化治疗势在必行，然而外科手术的并发症：喉返神经及甲状旁腺的损伤是不容忽视的问题。 据Wanger等报道甲状腺手术中RLN损伤的发生率为5.9%，国内报道为1.2-11%。 熟悉解剖、精细操作是降低术中RLN损伤的关键所在。 一、喉返神经（ RLN ）解剖 喉返神经行程 喉返神经与周围组织关系 喉返神经与甲状腺下动脉关系 喉返神经(RLN)行程 RLN发自迷走神经，沿