脊柱关节病诊治概述.ppt

脊柱关节病诊治(Spondyloarthropathy, SpA) 脊柱关节病包括的疾病 强直性脊柱炎是本组疾病的原型 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS） 银屑病关节炎（PsA） 炎性肠病相关的关节病（IBDA） 幼年发病的脊柱关节病（JSpA） 分类未定的脊柱关节病（USpA） 脊柱关节病的共同特征 有家族聚集发病倾向 与HLA-B27有不同程度的关联，其中以AS和RS尤为密切 炎性外周关节炎常为病程中的突出表现 脊柱关节病的共同特征 常有以下表现的单独出现或重叠存在，如银屑病样皮疹或指甲病变，眼炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病或血栓性静脉炎 脊柱关节病的共同特征 无类风湿皮下结节 血清类风湿因子阴性 X线证实的骶髂关节炎 病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位，而不在滑膜 炎性病变亦可发生在眼、主动脉瓣、肠道和皮肤 经常保持微笑  学会和别人一块分享喜悦  乐于助人 HLA-B27 世界各地的AS几乎均于HLA-B27相关 约90-95%的AS与HLA-B27相关 AS特征性临床表现（如肌腱端炎、骶髂关节炎和眼炎）主要见于HLA-B27阳性患者 AS发病的免疫因素 HLA-B27的生理功能是将来源于细菌的或内源性多肽递呈给CD8+ T细胞 HLA-B27递呈的多肽为9个氨基酸残基，第2位氨基酸应为精氨酸，第9