培训课件--急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影对应关系.pptVIP

急诊心电图 急诊介入后心电图 6、右冠状动脉近端闭塞与心电图改变 急诊心电图 恢复期心电图 7、右冠状动脉远端闭塞与心电图改变 急诊心电图 急诊介入3天后心电图 总 结 2. 右冠状动脉闭塞 下壁MI患者中右冠状动脉闭塞占80％～90％，其余为回旋支闭塞 高度提示右冠脉闭塞： Ⅲ导联ST段抬高幅度超过Ⅱ导联 aVL导联ST段压低幅度超过Ⅰ导联 V1、V2导联不出现ST段压低——排除回旋支闭塞（预测值90％） V7-9导联ST段抬高和V4R导联ST段压低，可能LCX闭塞 V3导联ST段压低幅度与Ⅲ导联ST段抬高幅度之比（V3/ Ⅲ比值） V3/ Ⅲ比值0.5 —— pRCA闭塞（敏感性91％，特异性91%） 0.5≤ V3 / Ⅲ比值≤1.2 —— dRCA闭塞（敏感性84％，特异性93%） V3 / Ⅲ比值1.2 —— LCX闭塞（敏感性84％，特异性95%） 右冠状动脉近段闭塞 下壁心肌梗死胸痛发作10小时内EKG记录到V4R导联ST段抬高（敏感性100％，特异性87%) V1导联ST段抬高也提示RCA近段或近中段闭塞 右冠状动脉远段闭塞 下壁MI伴V1~V3导联ST段压低 3.回旋支闭塞 回旋支解剖变异很大，而且仅支配较小的心室面积，回旋支闭塞时仅有不足半数患者标准12导联心电图表现ST段抬高，最常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，其次V5、V6和aVL导联 1/3表现单