培训课件--常见典型心电图诊断D.pptVIP

逸搏的鉴别诊断 房性 交界性 室性 P’波 P’，多直立 形态异于窦P P’，可直立，可倒置 多无相关P波，如有，必倒置 P’－R间期 正常， 延长（干扰） P`-R0.12s R-P`0.20s —— QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形 T波 正常 正常 与QRS主波相反 代偿间歇 不完全 完全 完全 *交界区逸搏* 图示：箭头指房性早搏未下传 E指交界区逸搏（Escape） *室性逸搏* 图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏 逸搏心律 出现在上述缓慢性心律失常基础上 频率缓慢，一般＜60 次/分 节律基本整齐 逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义 临床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的缓慢性心律失常 *室性逸搏心律+三度AVB* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 *交界区逸搏心律+三度AVB* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 ECG改变： QRS波群形态宽大畸形，时限常＞0.12s。 频率多在140～200次/分，节律可稍不齐。 房室分离(P-QRS波无固定关系) 、窦性夺获、室性融合波。 室性心动过速（v