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- 2016-10-22 发布于浙江
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术前访视 手术安全核查 四、执行手卫生规范 (一)按照《医务人员手卫生规范》,正确配备有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 1.有手部卫生管理相关制度和实施规范。 2.手卫生设备和设施配备有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性≥95%。 (二)医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。 1.对员工提供手卫生培训。 2.有手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)的宣教、图示。 3.手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。其他部门不断提高洗手正确率,洗手正确率≥95% 五、加强特殊药物的管理、提高用药安全 (一)严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 1.有毒、麻、精、放药物管理制度。 2.有使用及领取登记。 3.存放位置、识别标志及特殊的贮存方法,符合率≥95%。 (二)对高浓度电解质、易混淆(听似、看似)、一品多规或多剂型药品如在病区储存,则必须做到专柜加锁,有高危药品的标识,做到全院统一“警示标识”。 1.专柜或专层存放区域、标识和贮存方法的规定。 2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识“。 高危药品统一(红底白字) 六、临床“危急值”报告制度 1. 护士接到检验科危急值报告电话后,应将病人的姓名、
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