培训课件--胃肿瘤影像诊断.pptVIP

临床表现 ?? 男女之比为2:1，中老年人多见。 常见的症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上消化道出血等 ? 钡餐X线表现 胃内型： 粘膜下圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软。 肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近。 蠕动达肿瘤边缘。 肿瘤基底较宽。 个别病例见大小不等的溃疡。 钡餐X线表现 胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。 胃外型： 1.肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷，变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。 2.若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。 胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。 CT表现 胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则 肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化 增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等 胃平滑肌肉瘤 胃底平滑肌肉瘤 肝转移 鉴别诊断??? 胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别：?? （1）胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同；?? （2）胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。 良恶性平滑肌瘤的鉴别：?? （1）如肿块超过10cm，则恶性可能性较大；?? （2）如龛影大而不规则．或在瘤体中心部位有特征性窦道形