培训课件--腹腔镜胃癌手术的临床研究.pptVIP

* * 腹腔镜胃癌手术的临床研究 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤, 进展期约占90% 传统的开腹胃癌根治手术是主要的外科治疗措施 腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科研究的主要方向之一 1994年日本Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜手术 腹腔镜胃腔内粘膜切除术（IGMR） 腹腔镜胃局部楔形切除术（LWR） 腹腔镜胃癌D1根治术 日本、韩国早期胃癌腹腔镜手术开展较多，并取得了较好的临床疗效： 腹腔镜组5年生存率为98％, 开腹组为95% 腹腔镜组并发症率为 9% ， 开腹组为18% 被列为日本Ⅰa期胃癌的标准治疗术式之一 手术操作技术难度大 胃的解剖层次复杂，行广泛胃周组织分离困难 胃周淋巴转移途径广泛，行彻底淋巴结清扫困难 胃肿瘤根治切除后，行安全的消化道重建困难 能否达到与开腹手术相当的临床疗效尚存在疑虑 能否达到与开腹手术相当的根治程度？ CO2气腹是否促进胃癌细胞腹腔种植转移？ 制约进展期胃癌腹腔镜手术发展的主要原因 本院截止2010年10月底，共完成腹腔镜胃癌根治术病例28例，其中进展期胃癌根治术25例，早期胃癌根治术3例，腹腔镜胃癌姑息性切除术3例，并取得了以下主要研究成果： （一）创建了系列行之有效的腹腔镜胃癌手术新技术和新方法，成功解决了腹腔镜胃癌根治术的手术路径、淋巴结清扫、消化道重建三大技术难题 1.创建了最适手术体位、术者位置和腹壁戳孔布局，