第八章-理化因素造成急性损伤病人的护理.pptVIP

护理措施 氧气吸入: 保持呼吸道通畅，必要时气管切开并常规护理。 最好吸纯氧或含5%CO2，最好中毒后4小时进行高压氧，轻度5-7次，中度10-20次，重度者20-30次。 无高压氧条件者经鼻导管给高浓度氧，流量8-10L/min→持续低浓度吸氧→清醒后间歇给氧。 如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93％，二氧化碳约7％），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。 病情危重又无高压氧可行换血疗法。 供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。 研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。 将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。 中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。故及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。 病情观察: 脑水肿者注意观察瞳孔、呼吸、血压、脉搏，注意有无抽搐。 昏迷并高热抽搐者应冬眠低温，注意保暖，防止坠伤，观察体温、脉搏、血压，肛温32℃。 记出入量，注意尿量尿色，注意液体及滴速，防止脑水肿、肺水肿及电解质紊乱。 密切观察肢体受压部位，防止压迫性肌坏死。观察有无神经系统和心脏并发症。 心理护理