脐静脉插管术.pptVIP

脐静脉插管术 * 适应证 1．产房内紧急情况下给药、输液及采集血标本。 2．做中心静脉压监测。 3．换血。 * 禁忌证 1．下肢或臀部有局部血供障碍。 2．腹膜炎。 3．坏死性小肠结肠炎。 4．脐膨出。 * 操作方法与程序 1．器械准备同脐动脉插管术。体重3.5kg者用5Fr脐血管插管，3.5kg者用8Fr脐血管插管。 2．测肩-脐距离确定插管深度后再加上1.5～2cm（为腹壁及脐残端长度）。亦可按表1，根据体重估计插管深度。 3．将脐血管导管尾端与三通开关连接，再连接5ml注射器，将5U/ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关，检查无空气后关闭三通开关。 4．常规消毒脐周皮肤，铺巾（同脐动脉插管）。找出脐静脉，轻轻将虹膜钳插入静脉，扩张管腔，插管前应去净管腔内凝血块。 5．用血管钳提起脐带，与下腹部呈30°～45°，稍偏左。将导管插入脐静脉，向头侧推进方向偏右上方约30°，可与腹内脐静脉成一直线。可由助手协助牵拉，有助于插入。若导管有阻力，可能因为进入门脉系统或嵌在其分支，或进入肠系膜静脉或脾静脉，这时可拔出导管2cm，轻轻转动重新慢慢推入。导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。 6．通过注射器抽吸，确保血流自由通畅，用X线确定插管位置。 7．连接管道，作为持续输注或换血之用。 * 不同体重的脐静脉插管深度 体重（g） 插入深度（cm）