甲状腺功能低下的麻醉概述.pptVIP

甲状腺功能减退症的麻醉 病例简介 病名 甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)： 在成年人又称粘液水肿、(Mywedema)以．胚胎期起病者称克汀病(Critinism)或呆小病。 麻醉管理所面临的主要问题 机体代谢功能降低 心、肺、脑、肝、肾、肾上腺等重要器官功能减退 甲减性心脏病 常合并肥胖、高脂血症、高血压、冠心病。 呼吸功能受损、缺氧及可能存在气管插管困难 甲状腺功能减退性昏迷 病理与临床 1 本病是由于各种原因致甲状腺激素合成或分泌不足、机体代谢功能降低的临床综合病征。甲状腺功能减退症的病因有： (1)甲状腺本身病变(又称原发性甲减)，临床最多见。 (2)垂体病变(又称继发性甲减)。 (3)下丘脑病变(又称第三性甲减)。 (4)外周组织对甲状腺素抵抗或血液中有大量的甲状腺素抗体存在。 病理与临床2 主要病理改变为粘液水肿，各组织间隙内(如：皮肤、心肌、脑组织、骨骼肌等)含有大量的粘液性物质。它是由于酸性粘多糖分解减慢所致，可引起器官、组织受损与功能障碍。 病理与临床3 主要临床表现为各组织器官功能减退、代谢减慢及粘液性水肿： (1)一般状况及头面部：易疲劳，怕冷，体温偏低，表情淡漠、面色苍白，颜面虚肿，皮肤干燥而增厚，毛发稀少。舌大、声门水肿。 (2)神经系统：记忆减退，嗜睡，反应迟钝，后期可有痴呆、幻觉、木僵，甚至昏睡。四肢感觉异常、腱反射迟钝。 (3)心