甲状腺手术喉返神经损伤概述.pptVIP

甲状腺手术时喉返神经损伤及其防治 前 言 喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症，喉返神经损伤后患者通常会后遗声带麻痹，将不同程度影响患者的生活质量，严重者会造成患者的病废。 尽管现代基础医学和临床医学的迅速进展，相关知识和经验的丰富积累，以及各国学者的不懈努力，术中采用各种预防措施，但甲状腺手术损伤喉返神经仍时有发生。 喉返神经损伤发生率 （1） Procaccioante等（2000）报道为1%～6% Doikov等（2001）记载的为1.5%～14% Dackiw等（2002）报道为2%～13% 中南大学附属湘雅医院1990年至2001年，共施行各类甲状腺手术1805例，共发生喉返神经损伤22例，占1.2%。 喉返神经损伤发生率（2） 不同的手术其喉返神经损伤的发生率不同 喉返神经损伤的发生率随甲状腺手术难度增加而上升  一. 喉返神经临床解剖 喉返神经的行程 喉返神经的分支及变异 喉返神经的分支 非折返性喉返神经 喉返神经与甲状腺下动脉的关系 1. 喉返神经的行程 （1） 从上纵隔向上、向内沿颈动脉的内侧斜行 第3、4气管软骨环水平，甲状腺下动脉近旁 继续向上进入气管食管沟 与气管食管纵轴平行上行至环甲区 从咽下缩肌的下缘穿过该肌入喉。 1. 喉返神经的行程（2） 胸部发出返回颈部，左侧绕主A弓向上返，右侧绕锁骨下A向上返 颈部（食管、气管间沟内）