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第3章 描述性研究 流行病学考试必备 描述性研究讲稿 内 容： 描述性研究的概述 个例调查、病例报告和病例分析 现况调查 　概述 　现况调查的方法及分类 　现况调查的实施步骤 　现况调查中的偏倚及其控制 　研究实例 生态学研究（自学） 　　1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究 descriptive study 定 义 描述性研究又称为描述流行病学，是全面的详细的记录客观存在的疾病或健康状况，进行系统性条理性整理，得出自己的观点，而形成一定的假设（因观点不一定正确），称为描述性研究。 特 点 是流行病学调查的第一步，也是分析性研究的基础。 只是对自然人群进行观察，无需设立对照。 只能建立病因假设，不具有检验假设的作用。 分 类 个例调查、病例报告和病例分析 现况调查（横断面研究） 普查 抽样调查 筛查(筛检) 生态学研究 个例调查、病例报告和病例分析 个例调查case investigation：指对个 别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查.与其它调查的主要区别是它的调查数是 “1”. 病例报告case report：是临床上详细地介绍某种罕见病的单个病例或少数病例.它是临床医学与流行病学的一个重要连接点. 优点：是临床医学与流行病学的一个重要联接点，是认识许多疾病或健康的线索。 缺点：两者均为个性或特殊性的表现，且有高度选择性，从而不能反映一般状况。 不能用来检验是否真正存在联系. 不能作为改变临床诊断、治疗等的依据。 现况调查 现况调查概述 一、现况调查的概念 现况调查是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。从时间上说，现况调查是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料。 二、现况调查的特点 1、现况调查既可以弥补常规报告资料的不足，又能在较短的时间内得到调查结果，花费不大，是常用的流行病学调查方法。 2、现况调查在时序上属于横断面研究，是指在一个时点上收集研究资料，并用以描述研究对象在这一时点上的状况，或者探讨这一时点上不同变量之间的关系。 3、由于所调查的疾病或健康状况与某些特征或因素是同时存在的，即在调查时因与果并存，无法判断谁先谁后，故在现况调查中常进行相关性分析，只能为病因研究提供线索，而不能得出有关病因因果关系的结论。 4、现况调查一般不用于病程比较短的疾病。 5、现况调查中的相关因素选择有一定的限制。一般所涉及的暴露因素最好是持续不变(或很长时间内不变)的，比如血型、性别、职业等等，这些变量目前的信息与以往的信息同样有效。另外，现况调查还适用于暴露因素后期累积作用的观察。 三、现况调查的目的 1、描述疾病或健康状况的分布 通过现况调查可以描述疾病或健康状况的三间分布，发现高危人群，分析疾病或健康状况的频率与哪些环境因素、人群特征等因素有关。 2、发现病因线索 描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系以确定病因假设，供分析流行病学研究。 3、适用于疾病的二级预防 早期发现病人，利用普查或筛检等手段，可实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的。 4、评价疾病的防治效果 考核防治措施的效果，如定期在某一人群中进行横断面研究，收集有关暴露与疾病的资料，通过这种类似前瞻性研究的研究结果，可评价某些疾病防治措施的效果。 5、疾病监测 在某一特定人群中长期进行疾病监测，可对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻的认识和了解。 现况调查的方法及种类 一、现况调查的方法 现况调查常用的方法有面访、信访、电话访问、自填式问卷调查、必要的体格检查和实验室检查等，近年来随着网络的普及还出现了网上调查等新的调查方法。 二、现况调查的种类 一、普查： 是指为了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。