CTMRI重点.docVIP

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CTMRI重点

CT图像:是经数字转换的重建模拟图像,是由一定数目从黑到白不通过灰度的像素按固有矩阵排列而成。 CT值:测定人体某一局部组织器官密度大小的一种计量单位(ct图像中各组织与X线衰减系数相当的对应值) 体表:图像形成的处理有如将选定层面分为若干个体积相同的长方形,称为~ 窗宽(W):指显示图像时所选用的CT值范围。窗位(L):是指窗宽上下限的CT值得平均数。 伪影:是指原本被扫描物体并不存在而在图像上却出现的各种形态的影像。 CT的分辨率:①空间分辨率:是指CT影像中能显示的最小细节,用线对数(LP/cm)来表示,或用可分辨最小物体直径(mm)表示。②密度分辨率:是指CT能分辨组织结构的最小密度差的能力,以%表示 ?增强检查:定义:指经静脉注射水溶性有机点造影剂后再进行CT扫描的检查方法,提高病变与周围组织对比密度差 MRI构成部分:①主磁体:低场<0.5T 中场 0.5-1.0T 高场1.0-2.0T 超高场>2.0T②梯度系统 ③射频系统 ④计算机系统 ⑤其他辅助设备 横向弛豫:(T2弛豫/身旋-自旋弛豫) 纵向弛豫:(T1弛豫/身旋晶格弛豫):纵向磁化矢量恢复到原能量的2/3时所需时间。 MRI缺点与优点与CT比较 优点:①组织分辨率比CT高,可检查出更多病变(颅脑、脊柱)②大多数病变不用造影剂就能较好显示③不用造影剂就可较好显示血管④没有骨性伪影,有利于后颅窝,椎管等部位病变的检查⑤多参数成像,能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息⑥可任意断面成像,CT一般仅进行横断面成像⑦无放射线损伤 缺点:①钙化显示不如CT②显示骨皮质结构较差③受磁场影响,监护仪器不能进入MR室,固不适用危重病人④价格比较昂贵⑤操作较为复杂⑥伪影较多;禁忌金属异物:①心脏起搏器②人造眼球 MRI对比剂:钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA) MRI成像诊断的基础:组织间以及组织与病变之间弛豫时间的差别 MRI成像序列:①经典自旋回波(SE)②快速自旋回波(FSE)③梯度回波(GRE)④反转恢复序列(IR)⑤平面回波成像(EPI) ?人体组织的CT值:气体:-1000 HU 脂肪:-70—-90 HU 水:0 HU 软组织:20-50 HU新鲜血:70-90 HU 骨组织:1000 HU ?颅脑病变的基本CT征象(简答题)①直接征象(指病灶本身的病变);密度、大小、边缘、形态、数量、部位、骨改变、增强改变。②间接征象(指病灶引起的病变):水肿、占位效应、相邻组织侵犯、骨骼变化、脑积水、脑疝。③定位征象:脑外征象“D”字征:脑外肿瘤特征;脑内征象“O”字征:脑内肿瘤特征。 脑梗塞: 脑梗塞分类:①腔隙性脑梗塞:直径<1.5cm②缺血性脑梗塞③出血性脑梗塞 脑梗塞发病特点:常与休息或睡眠时发病 ?缺血性脑梗塞:脑实质在CT上呈低密度,在MRI上呈长T1、长T2,信号病变区与其血管供应区相一致,呈楔形或扇形,同时累及髓质,增强扫描呈回状强化为典型表现。 ①脑梗塞在24小时内CT检查无阳性发现②脑梗塞后2~3周CT扫描可出现模糊效应即CT平扫病灶为等密度分辨困难③脑目样强化,梗死区强化是由血脑屏障破坏,新生毛细血管和血液灌注过度所致④在梗死6小时内,由于细胞毒性水肿,DWI即可发现高信号,此后发生血源性水肿,细胞死亡,髓鞘脱失,血脑屏障破坏,T1与T2弛豫时间长。 CT表现:腔隙性脑梗塞:①腔隙灶直径5~15mm,大于10mm者称为巨隙病灶②平扫基底区域或丘脑内类圆形低密度灶边界清楚,直径为10~15mm 缺血性脑梗塞;2-3周后,血液再通,产生模糊效应,脑回样强化。 脑出血: 成因:原发性脑出血:(高血压、动脉硬化、老年人多见)(动脉瘤、中年人多见)(血管畸形、年轻人多见)继发性脑出血(脑肿瘤、梗塞后出血、血液病) 多见于中老年人,50岁以上,常有情绪激动等诱因。以基底节区最多,突起发病 CT表现:是主要的检查干段,尤其是在超急性期和急性期。MRI:针对亚急性期及慢性期。 出血量(ml) 4/3πR3 血肿长径*宽径*高径*π/6 ?脑血管畸形(四种类型):①动静脉畸形(AVM)②海绵状血管瘤(CM)③毛细血管扩张④静脉畸形(CVM) 动静脉畸形(1)多见于青中年人,部位:大脑中,前动脉供血区。临床表现:头痛、癫痫等。 CT表现:平扫:表现为边界不清的混杂密度病灶,可见等或高密度点状,线状血管影,以及高密度钙化和低密度软化灶。增强:无出血时病变周围无脑水肿,无占位,可见点条状血管强化影,亦可显示粗大引流血管,动脉期静脉窦提前显影。 (3)MRI:AVM的异常血管团在T1WI和T2WI表现低信号或无信号,MRA可直接显示出AV的供血动脉,异常血管团引流静脉和静脉窦。 海绵状血管瘤(CM):多见于大脑皮质下白质及脑干区域,皮髓质交界区和基底节区,20-40岁,女

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