脾胃病区2011年诊疗方案探究.docVIP

臌胀（肝硬化腹水）中医诊疗方案(2011) 一、病名诊断要点 是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。中医古籍称本病为“蛊胀”、“膨脝”、“蜘蛛蛊”、“单腹胀”等。由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，被历代医家列于中医风、痨、臌、膈四大难症之一。相当于现代医学中肝硬化腹水的诊断。 二、中医治疗方案 （一）辨证论治 1．水湿困脾证 腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓 治法：温中健脾，行气利水 代表方：实脾饮加减 2．水热蕴结证 腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数 治法：清热利湿，攻下逐水 代表方：茵陈蒿汤合五苓散加减 3．瘀结水留证 脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血屡，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细弦 治法：活血化瘀，行气利水 代表方：血府逐瘀汤加减 4．阳虚水盛证 腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈晄白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力 治法：温补脾肾，化气利水 代表方：济生肾气丸加减 5．阴虚水停证 腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞