慢性肾衰竭(新)预览.pptVIP

CRF渐进性发展的危险因素 高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟 贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素蓄积 * * * * * * * * * 1 * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 重组人促红细胞生成素（EPO）的应用 Hct 25%开始使用，目标值为Hct 30%－35%，血红蛋白100－120 g/L。 其它治疗：补充铁、叶酸、输血、维持性透析等 3.肾性贫血 4.肾性骨病 早期：降磷补钙，纠正酸中毒 已发生继发性甲旁亢：血PTH 400 ng/ml时，补充活性维生素D3， 采取罗钙全冲击治疗 可考虑超声介入治疗或甲状旁腺切除术 5.神经、精神和肌病症状  充分透析 肾移植 补充B族维生素 使用活性维生素D3、促红素，加强营养补充 6.中医中药 中药大黄可延缓肾衰进展 冬虫夏草、黄芪、川穹、六月雪、红参等中药均有不同程度改善慢性肾衰病变的作用 8.替代治疗 开始透析时机（适时透析 Timely Dialysis） 血尿素氮 28.6 mmol/L，血肌酐 707 μmol/L，肌酐清除率≤10 ml/min，即可开始透析 如未达以上数值，但出现严重消化道症状、药物难以控制的高血压、心力衰竭、心包炎、脑病、神经病变及严重营养不良等，均可开始透析