培训课件--长托宁急诊版.PPTVIP

3．救治有机磷毒物（农药）中毒 长托宁主要选择性作用于M1、M3受体，M1受体主要分布在中枢神经和神经节，M3 受体主要分布于平滑肌和腺体。同时，由于该药对N1、N2受体也有一定作用。因此，选用长托宁救治有机磷毒物（农药）中毒时，能较好、较快和较全面地控制中枢神经、胃肠道、呼吸道和腺体分泌增多等一系列中毒症状；而不发生心跳加快（心脏主要分布M2受体）、瞳孔扩大和视力模糊等副作用（应用阿托品时常见）。 * 药物的用法与用量 中毒程度 首次用药剂量(mg/人) 重复用药剂量（mg/人） 长托宁 氯磷定 长托宁 氯磷定 轻 度 1～2 0～1000 1 0～500 中 度 2～4 1000～1500 1～2 500～1000 重 度 4～6 1500～2500 2～3 1000～1500 * 3．治疗消化系统有关疾病 消化道中腺体和平滑肌有较多的M1 、M3受体，M1受体在胃酸分泌中起重要作用。阻断M1受体后，可抑制胃酸分泌，由促胃液素介导组胺释放而致的胃酸分泌作用也被抑制。因此，长托宁能抑制胃酸分泌，解除胃及十二指肠平滑肌痉挛，改善粘膜微循环，促进溃疡面愈合。同时也适用于肠易激综合征（IBS)。 * 4．治疗呼吸系统有关疾病 肺的通气道主要分布M3受体，肺组织中分布M1和M3受体,动物实验证明长托宁可使呼吸流量增加，用于治疗呼吸道有关疾病，如急性鼻炎、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、肺水肿和支气管哮喘等，可取得较好疗效。 * （1）用于成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 实验和临床实践都已证实，ARDS是急性肺微循环功能障碍的结果，而急性肺微循环功能障碍的始动因子是体内大量释放乙酰胆碱，引起迷走神经高度兴奋，其始动环节则是肺微血管（特别是流出道）的持续痉挛。长托宁能较好的对抗乙酰胆碱的作用，解除肺微血管痉挛，改善微循环。 * （2）治疗肺水肿 长托宁能解除小血管平滑肌痉挛，使小血管扩张，降低心脏前后负荷，降低肺毛细血管静水压，改善肺微循环。同时，减少呼吸道和肺的大量分泌，改善通气。 * 5．用于治疗高血压 上海医科大学的“中枢胆碱能机制在高血压心律失常与抗休克的作用”的研究，指出持续紧张所致高血压，刺激防御反应区所致室性期前收缩均与脑内胆碱能系统的激活有关，用药物阻断脑M受体可抑制之。因此，长托宁对紧张所致高血压将有较好疗效。 抗胆碱药用于治疗高血压机制在下列环节上：①抑制大脑皮层，减轻对大脑刺激的反应；②调节自主神经，使交感神经恢复常态，减少肾上腺素及去甲肾上上腺素分泌；③解除血管平滑肌的痉挛，降低外周血管阻力；④活跃肾微循环，改善肾缺血状态，使肾素分泌减少。 * 6．术前给药 用于麻醉前给药，可减少全身麻醉时唾液与呼吸道的分泌，减少术后肺炎的发生率，预防因内脏牵拉反射刺激诱发迷走神经兴奋导致心率减慢、喉头痉挛等并发症。同时，术后拮抗新斯的明产生的副作用。 * 适应症 适用于抗胆碱药物治疗的各种临床疾病。 * 用法用量 肌肉注射 推荐剂量 成人 1mg 小儿 0.01－0.02mg/kg * 规格：1ml:1mg 包装：6支/盒 300支/箱 贮藏：密闭保存 有效期：五年 批准文号：国药准字 生产企业：GMP成都力思特制药股份有限公司 销售企业：GSP 湖 北 拓 朋 医 药 有 限 公 司 * 长 托 宁? （盐酸戊乙奎醚注射液） 中国军事科学医学院研制 成都力思特制药股份有限公司出品 湖北拓朋医药有限公司总经销 世界首创新型抗胆碱药 谢谢大家 * 世界首创新型抗胆碱药物 长 托 宁? 临床应用及进展 * 急诊科－－危急、重症病人抗休克、解痉、 有机磷中毒 等 麻醉科－－麻醉前用药 其它科室－治疗呼吸系统、消化系统疾病、 高血压,戒毒等等 抗胆碱药物在临床的应用 * 临床常用的抗胆碱药物 -----阿托品 -----东莨菪碱 -----山莨菪碱 * 阿托品的抗胆碱作用 1. 对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受体无明显作用。 2. 持续作用较短（T1/2 2.9h），有时必须频繁重复给药。 3. 对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。 * 目前临床常用的抗胆碱药物-----阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱对毒蕈碱（M）受体亚型均无明显选择性，因此当用于治疗某种疾病和麻醉前给药时