慢性偏头痛患者护理现状及发展解析.doc

医药卫生学院毕业论文 论文题目 慢性偏头痛患者护理的 现状及进展 学生姓名 学 号 专 业 班 级 指导教师 完成日期 慢性偏头痛患者护理现状及进展 摘 要：目的：偏头痛(Migraine)是神经内科临床常见病,是原发性头痛中最常见的两种类型之一。2001年世界卫生组织将偏头痛列为最致残的慢性疾病之一,类同痴呆、四肢瘫痪、严重精神疾病。然而,目前对偏头痛的诊断和治疗仍不理想。偏头痛的高发病率、高致残性、高漏诊率、低控制率的流行病学“三高一低”特点,促使我们有必要更正确把握对偏头痛的诊断和排除诊断,减少漏诊和误诊,减少患者负担。方法：对11个研究对象以问卷形式进行详细的回顾性病史采集,进行症状观察和研究，以及影像检查和药物治疗的效果。结果：1.本研究的11例患者以女性多见2.年龄在13到63岁之间3.其中5例有家族遗传史4.易受环境，内分泌,饮食等的影响头痛5.病史时间较长，最长44年6.2例有先兆症状7.主要表现为搏动性跳动8.在给予曲坦类及钙离子拮抗剂，抗焦虑抑郁药后病情好转 结论：偏头痛女性多见，有家族遗传史，易受环境内分泌饮食因素影响，病史时间长，少数有先兆症状，症状呈搏动性跳动，给予曲坦类及钙离子拮抗剂和抗焦虑抑郁药有效。 关键词：慢性偏头痛 症状 护理 预防 1 引言 头痛是神经内科常见的疾病，也是最常见的临床症状。每个人一生中至少都会有一次头痛，目前全球46%的成人有发作性头痛，WHO已把严重的头痛列为最致残的前十种疾病之一，现在头痛不仅仅影响患者的生活质量而且给个人和社会造成了重大的负担。 头痛的种类繁多且病因复杂，可涉及：（1）各种颅内病变，如脑肿瘤、脑出血等，（2）颅内外动脉高度扩张及周围结构受累，如偏头痛、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒等；（3）功能性或精神性疾病，如紧张性头痛等;（4）全身性疾病，如发热等；（5)内分泌改变，如月经性头痛等。本研究收集的29例头痛患者中，有11例为伴或者不伴先兆的偏头痛。 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，为原发性头痛，具有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明，经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍而影响日常生活，给偏头痛患者带来带来极大的痛苦。现WTO已将严重的偏头痛确定为最致残的慢性疾病之一，等同于痴呆、瘫痪和严重的精神疾病。目前偏头痛的发病机制仍不是十分清楚，对于偏头痛的临床症状和诊治了解还不全面。很多偏头痛患者仍然承受头痛带来的痛苦，有1/3的患者因为偏头痛的发作影响日常的学习和工作，2/3的患者因为发作而使学习和工作的能力下降一半以上，给个人和社会带来巨大的负担，因此分析偏头痛的发作性质、部位、有无家族遗传史等临床特征及讨论其诊断和治疗情况，对于改善病人的生活质量，减少发病率和致残率有很大的意义，本文就来我实习医院就诊的偏头痛患者进行临床分析，为偏头痛的预防及治疗提供一些参考。 2 临床资料 2.1研究对象 偏头痛患者来源：患者系2014年6月至2015年2月期间宿松人民医院神经内科门诊及住院以头痛为第一主诉的29例患者，按照2004年国际头痛，年龄在协会制定的诊断标准进行筛选，资料完整的11例入选，其中男4例，女7例；年龄在13-63岁之间，平均年龄40岁左右。 2.2资料收集 对于所有就诊的患者采用问卷调查，将神经内科门诊和住院部病例进行问诊，并记录偏头痛患者的年龄、性别、职业、家族史、病史、诊断及治疗情况；并且对所有患者进行临床随访，收集整理临床资料。 2.3临床症状 有先兆的偏头痛的表现：（1）先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等；其次躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等，运动先兆少。先兆持续数分钟至数小时，复杂性偏头痛持续时间较长 。（2）头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，活动头颈部头痛加重，睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天，儿童持续2到8小时。头痛频率不定，50%以上不超过每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解。（3）头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日即可好转。 无先兆的偏头痛： 也称普通偏头痛，是最常见的类型，约占偏头痛的