慢性胃炎护理查房解析.ppt

慢性胃炎病人的护理查体 T:36.7 P:87次/分 R19/分 BP:130/80mmHg,患者神清，营养中等，步入病房，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹软，肝脾勒下未触及，移动性浊音（-）双下肢无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。 病例分析 1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 制定计划 实施护理 护理目标 1.病人腹痛、腹胀减轻或消失。 2.病人住院期间能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入。 3.病人焦虑程度减轻或消失。 4.病人能自述疾病的诱因及预防保健知识。 五、护理诊断及措施　 * * 慢性胃炎护理查房 查房目的 1.熟悉胃炎的病因、诊断及临床表现。 2.掌握胃炎病人的治疗、护理措施及健康教育相关知识。 3.熟知胃炎病人的饮食指导。 查房内容 1.胃炎的概述及分类。 2.胃炎的病因、发病机制及临床表现。 3.胃炎病人的护理查体。 4.胃炎病人的护理诊断及护理措施。 5.出院宣教。 概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 胃 炎 的 分 类 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 急性胃炎 概述 是由多种病因引起的急性黏膜炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。 急性胃炎的分类　 1.幽门螺杆菌引起的急性胃炎 2.除幽门螺杆菌之外的病原体急 性感染引起的急性胃炎 3.急性糜烂出血性胃炎 慢性胃炎 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 概 述 慢性胃炎分类　 慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型） ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 一.病因与发病机制 病因（急性胃炎） 1.药物 最常引起胃黏膜炎症的药物有非甾体抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤要等。这些药物可直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID可能是通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。 2.应急刺激 可由各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心里因素引起。 病因（慢性胃炎） 1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素 非甾体药物 作用于胃黏膜上皮层 抑制前列腺素合成，削弱后者对胃黏膜的保护 急性刺激 发病机制（急性胃炎） 幽门螺杆菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 其他病因 发病机制（慢性胃炎） 二.临床表现 慢性胃炎的症状和体征 1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 急性胃炎的症状和体征 1.症状 轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、胀痛、食欲减退等表现。上消化道出血为少量、间歇性，可自行停止。 2.体征 体检时上腹部可有不同程度的压痛。 三、检查及诊断 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 四、治疗要点 ★ 1．根除幽门螺杆菌 CBS（胶体铋剂） ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 3．手术治疗 评估病人 床号：23 姓名:王国宝 性别：男 年龄：53岁 职业：农民 主诉：发作性头晕、反酸5年，加重伴上腹胀痛、乏力半月。 诊断： 高血压、慢性胃炎 病例汇报 病例汇报 现病史：患者于5年前因劳累后出现头昏头晕，偶有恶心及反酸，无腹胀腹痛，无胸闷气短，无黑便，多次在中医院因“高血压 胃炎”住院治疗1-2次,院外一直口服降压及中草药治疗，患者病情稳定。近2年患者血压正常。1年前患者在我院因“重度贫血、慢性萎缩性胃炎”住院治疗好转，因怀疑患者有溶血性黄疸，建议患者到上级医院检查，患者因经济原因拒绝，半月前患者感头昏头晕加重，伴乏力，纳差，无黑便，无腹胀腹痛，无呕血，无头痛及眼花，在