腰痹病实习生小重点分析.pptVIP

腰椎间盘突出症 广元市中医医院内四科 罗璐 2015.10.03 06床 郑友春 病史：郑友春，女，47岁，因反复腰及右下肢疼痛、麻木1年，加重3月由门诊于2015年09月25日11时36分以腰间盘突出症收入我科治疗。 入院时患者述腰部疼痛，牵扯至右下肢疼痛，右下肢麻木，以右下肢后侧为主，行走活动困难，食欲、睡眠较好，二便正常。 患者少神，面色少华，形体适中，行走呈跛行，语声一般，气息调和，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。入院查体：T：36.7℃，P：67次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg既往史：否认肝炎、结核病史，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤、中毒史、输血及血制品应用史，否认药物、食物及其他物质过敏史。 中医诊断:腰痹病（寒湿瘀滞证） 西医诊断:腰5/骶1椎间盘突出症 直腿抬高试验 操作方法 患者仰卧位,双下肢伸直,检查者一手压住患者膝关节伸侧,另一手托住其足跟部,将患者伸直的下肢在髋关节处屈曲.正常反应 正常人下肢可抬高70°以上.结果解释 如不到70°即出现由上而下的疼痛即为阳性.正常情况下,腰脊神经根可随腰部的活动而移位,不出现任何不适感.当腰椎间盘突出时,挤压了脊神经根,使其活动受限,神经根再被牵拉就会引起疼痛.该试验就是利用直腿抬高使坐骨神经受牵拉而激发疼痛,因此为下列各种坐骨神经紧张试验的基本试验.可见于腰骶部神经根