腰突症诊疗方案1重点分析.docVIP

腰椎间盘突出症中医诊疗方案： 腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc prolapse LIDP)是指腰椎间盘变性破裂后髓核突出（或脱出）向后方或突至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症状，隶属祖国医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。 （一）诊断： （一）疾病诊断 参照1994年国家药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 诊断依据： 1、反复发作的腰背痛合并根性下肢痛。腹压增加，疼痛加剧，多有腰部外伤史或慢性劳损或寒湿史。 2、脊柱侧凸，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。 3、脊柱前屈受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性（腰3、4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性）。 4、下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩、肌力减弱，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾或足背伸肌力减弱。 影像学检查：X线摄片显示腰椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄（前窄后宽），并能排除脊柱结核等其他骨性疾病者。行CT检查，对本病的诊断和定位，提供可靠的依据。必要时可行MRI扫描或椎管内造影术等检查。 （二）症候诊断 本病病因病机，历代文献均有明确论述，认为引起本病发病原因多与“虚”、“邪” 、“瘀”密切相关。 1.“虚”即是肾虚。《素问·脉要精微论》:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《灵枢·五癃津液别》有云：