腰椎穿刺课件重点分析.ppt

腰椎穿刺术 适应症 （一）诊断性穿刺 1、测量脑脊液压力:低颅压综合征 颅内高压 2、检测脑脊液成分协助疾病的诊断和鉴别诊断:中枢神经系统感染 脱髓鞘疾病 脑膜肿瘤 蛛网膜下腔出血等 3、经椎管进行脑和脊髓的造影,并检查椎管有无阻塞 （二）治疗性穿刺 1、供腰麻之用 2、放脑脊液降低颅内压 脑脊液置换术 3、椎管内注入药物进行治疗 术前护理 1、病人准备 做好心理护理、练习穿刺时所需的特殊体位，术前排尿、排便，在床上静卧15-30分钟。 2、用物准备 腰穿包、脑压管、利多卡因、无菌手套、纱布棉球、试管。 3、环境准备 环境安静整洁、紫外线消毒。 术中护理 1、体位 患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形使椎间隙变大，便于穿刺。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。 2、确定穿刺点 一般取腰3-4椎间隙（两髂嵴与后正中线交点）。 3、常规消毒皮肤 用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。 术后护理 1、体位 去枕平卧4-6小时，24小时内勿下床活动，防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。 2、饮食 颅内压正常者可多饮水（忌饮浓茶、糖水）颅内压过高者不宜多饮水，并观察有无脑疝的发生。 3、保持穿刺点的清洁