神经放射学CT、MR解剖试卷.pptVIP

鞍上池 （三）颅内脑血管影像学的正常表现 脑动脉系统 颈内动脉系统 椎-基动脉系统 脑底动脉环（ Willis环） 脑静脉（浅、深静脉），以静脉窦为主 颈 内 动 脉 系 统 1. 大脑前动脉 2. 大脑中动脉 3. 脉络膜前动脉 4. 眼动脉 5. 前交通动脉 6. 后交通动脉 大脑前动脉供血区： ?大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外 侧约1CM宽区域 ?变异：起始段在对侧发出。 ?前交通动脉为动脉瘤的好发部位。 梗死 T2WI +C 大脑中动脉供血区： 大部分大脑半球外侧面、脑岛 颞叶的前外侧 椎基动脉系统 .小脑前下动脉 .小脑上动脉 .大脑后动脉 .基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 桥脑穿支 小脑后下动脉 大脑后动脉： 供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶 脑底动脉环（Willis环）： ?双侧大脑前动脉、 ?前交通动脉、 ?双侧颈内动脉、 ?后交通动脉、 ?大脑后动脉、 ?基底动脉 Willis 环的三维血管造影 CTA 二、异常CT图像分析要点 首先要熟悉正常解剖 1、病灶密度 高：钙化、新鲜血肿、肿瘤等。 低：液体、坏死、囊变、囊肿、水 肿、脂肪 等：血肿、肿瘤 混合密度 2、病灶周围水肿 （急性、恶性水 肿 均会较明显） 3、病灶强化：部分正常组织可以强 化≤5Hu。颅内病灶多强化，而腹部 肝、肾肿瘤正常组织强化多于病 灶，所以显示病灶为低密度。 4、邻近组织改变 CT检查 平扫 钙 化 脑脓肿 CT增强扫描 病理组织的信号强度 组织 水肿 含水囊肿 瘤节 T1WI 低 低 低 T2WI 高 高 高 组织 钙化 脂肪 胆固醇 T1WI 低 高 中、 T2WI 低 中、高 高 亚急性血肿 高 高 三酸甘油酯 高 低 右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿 T1WI T2WI T2WI T1WI 右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈高信号 请描述基 本征象？ 颅脑病变基 本影像学征 象 请回答：这是分别是什么图象，是 否正常？异常征象有哪些？ T2WI 这些分别是是什么图 象？有哪些异常？ 思考题： 脑积水定义、分类、表现 脑萎缩定义、分类、表现 脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现 蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现 脑挫裂伤的定义，影像学表现 硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴别诊断 颅内肿瘤的基本征象 MRI-基本概念和原理 名词解释 MRI T1,T1WI T2,T2WI 驰豫 流空效应 简答题 MRI图像信号强度受那些因素影响？ CT和MRI优缺点，如何选择？ 外伤病人来到医院，要排除颅内出血，应首先行什么影像检查？为什么？ 医学影像学 中枢神经系统 一、正确认识影像学图片 1．头颅X线平片、CT、MR片的不同点？ A. 头颅X线平片是二维的平面图像，影像互相重叠； B. CT片是断层扫描，得到的是身体横断面的图像; C. MRI任意方向成像，得到任意角度的图像； D. 头颅X线平片主要有正位、侧位片 E. X线照片对颅骨病变有诊断价值。 （一）头颅X 线平片、CT 、MR 的正常 解剖 ? ? ? ? ? 大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)、 小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体)、 脑干(中脑、桥脑、延脑) 脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角 体部、三角区) 三室、第四脑室、 脑池、脑脊液循环 颅骨病变 ①先天性 ；②外伤颅骨骨折； ③颅骨疾病（炎症、肿瘤等） 提示脑内病变引起的颅骨病变包括增生、 破坏、颅内压增高等 提示脑内病变的一些征象如肿瘤钙化等 头颅平片的限度 1、正常头颅X线平片 头颅平片 头颅平片 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 2、正常头颅CT解剖 基 底 节 区 鞍上池 MRI 3、正常头颅MR解剖 T2WI 增强扫描 T1WI （二）．头颅CT 、MR 的解剖定 位标志 1.额叶、顶叶分界： 中央沟 2.顶枕叶分界： 顶枕裂 3.顶、枕、颞叶分界： ①侧脑室三角区 ②外例裂 4. 大脑、小脑分界：天幕 5. 脑干的三部分：中脑、桥脑、延脑、 界线：中央沟、外侧裂、顶枕裂 额上沟 中央沟 额上沟 中央前沟 矢状线 顶枕叶分界： 顶枕裂、侧脑室体部、 顶、枕、颞叶分界： (额角、枕角、颞角、 ①侧脑室三角区、 体部、三角区) ②外例裂