神经症慨述(七年制)试卷.ppt

神 经 症 第三军医大学西南医院 临床心理咨询中心 瞿玮 本章要求 重点掌握：各种神经症临床表现的 特征 难点： 鉴别诊断 神经症 二、共同特征 （一）发病常与心理社会因素有关 1 、突发事件，灾难性的精神刺激 2 、负性生活事件：失业、失恋、 离婚、下岗等 3、日常生活烦恼、困扰的的事情 4 、长期精神压力：持久工作、学习压 力、无法摆脱的生活困境、慢性疾 病、人际关系不良、家庭成员关系不 和睦 5 、职业：高度紧张、高度责任感、高度 危险的工作 6、社会文化背景：工业发达的国家 神经症 （二）患者常具有某种个性特征 1 、不同的个性特征决定着他们患神经症 的易感程度 艾森克：性格内向及情绪不稳定的易患忧 郁症 巴甫洛夫：弱型或强而不均衡的人易患神 经症 神经症 2 、不同的个性特征决定着他们患某种特 定的神经症类型 巴甫洛夫：艺术型，癔症 思维型，强迫症 神经症 （三）症状没有相应的器质性病变作基础 各项相应医学检查均无阳性病理依据发现或病理基础不能解释临床症状严重程度 神经症 （四）社会功能相对完好 1 、言行保持在社会规范或能理解 的范围之内 2 、各种社会功能减退 （五）自知力正常 神经症病因及发病机制 精神分析学派: 内心冲突的转换形式 行为心理学派: 是通过学习获得的非适应行为 认知心理学: 非逻辑思维方式和不合理认知 导致的非理性的情绪 人本主义学派: 个人价值观及自我概念 的矛盾、不成熟 生物学观点: 5-羟色胺、去甲肾上腺 素、r-氨基酸系统的功 能紊 乱 神经症 四、流行病学 迅速上升的疾病 抑郁症成为第二大疾病负担 神经症 三、分类 1 、恐怖性神经症 6、躯体形式障碍 2 、焦虑性神经症 7、人格解体症 3 、强迫性神经症 8、其他神经症 (写书痉挛) 4、疑病性神经症 9、癔症 5、神经衰弱 10 、未特定神经症 恐怖性神经症（恐怖症） 以恐怖症状为主要表现，尽管当时并无危险，所害怕的客体或处境是外在的（病人身体以外的），病人仍恐惧不安，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，病人极力回避所害怕的客体或处境，病人知道他的害怕是过分应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作。 恐怖症 [诊断标准] 1.对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称； 2.发作时伴有植物神经亢进症状； 3.回避行为； 4.知道恐怖过分、不合理、不必要、但无法控制。 恐怖症的分类及诊断 （一）场所恐怖症 恐怖对象主要为某些特定的环境，如 高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场 所等。 （二）社交恐怖症 恐怖对象主要为社交场合和人际接触。 恐怖症的分类及诊断 （三）物体恐怖症 恐怖对象主要为某些特定的物体， 如动物、鲜血、尖锐锋利物品等。 （四）其它恐怖症 如性病恐怖症 （五）未特定的恐怖症 特征：非现实恐怖－紧张、害怕－回避－无法控制 [鉴别诊断标准] 普通人的恐惧情绪 焦虑症 强迫症 疑病症 焦虑性神经症（焦虑症） 以焦虑情绪表现为主。焦虑无明确或具体的客观对象和具体观念的提心吊胆和恐惧不安的心情，并伴显著的植物神经症状和肌肉紧张以及运动性不安。 焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑 （一）惊恐障碍 [诊断标准] （1）发作表现为强烈的恐惧，伴有显著 的植物神经症状，往往有濒死恐 怖、失控感等痛苦体验； （2）发作来得突然，10分钟达到高峰， 一般不超过一小时，发作时意识清晰，事 后能回忆发作的经过； （一）惊恐障碍 （3）两次发作中的间歇期，除了害怕再 发作外，没有明显的症状 （4）在没