心包穿刺术赵莹技术总结.pptVIP

患者张某，男，60岁。 主诉：气短3月，夜间不能平卧1天。 查体：血压80/70mmHg，面色苍白，口唇紫绀， 端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，心尖搏动不能扪及，叩诊心脏浊音界向两侧扩大，心率80次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿。 辅助检查：胸片及心脏超声如下： 胸片 心脏超声 请问：诊断明确之后，什么是最简单有效的治疗？ 心包穿刺术 赵莹 定义 心包穿刺抽液术(简称心包穿刺术)是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。 适应症 欧洲心脏病学会2004年心包疾病诊断与治疗指南建议心包穿刺适应证如下： Ⅰ类：心包填塞，UCG显示舒张期心包积液＞20mm,可疑为化脓性或结核性心包积液。 Ⅱa类：UCG示舒张期心包积液10-20mm，但为了除外化脓性或结核性心包炎 ，可疑肿瘤性心包积液。 Ⅱb类： UCG示舒张期心包积液＜10mm，但为了诊断以除外化脓性或结核性心包炎、肿瘤性心包炎。 适应症 一.治疗性穿刺： 任何原因引起的严重心脏填塞。 需心包腔内注入药物。 虽经特殊治疗，心包积液仍进行性增加或持续不缓解者。 少数室性心动过速者，需在心外