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* 糖代谢异常 肥胖者有高胰岛素血症,同时存在胰岛素抵抗作用(即敏感性、反应性下降),从而引起糖代谢异常 尽管肥胖者血浆胰岛素是正常人的2-5倍,但因其对胰岛素的反应性和敏感性下降,所以仍存在糖代谢异常,常并发糖尿病 * 糖代谢异常 肥胖病初期,由于摄食过多,血糖升高,促进了胰岛素的分泌,当血浆胰岛素已达较高水平时 口服葡萄糖耐量试验仍正常,则胰岛最终会因长期大量分泌胰岛素而衰竭 * 肥胖症的治疗 常见的预防和治疗肥胖症的方法有药物疗法、饮食疗法、运动疗法和行为疗法四种。 具有减肥效果的药物主要为食欲抑制剂、加速代谢的激素及某些药物、影响消化吸收和脂肪动员的药物等。 食欲抑制剂大多是通过儿茶酚胺和5-羟色胺递质的作用调节摄食与饱食中枢,降低食欲,从而使体重下降,这类药物主要有苯丙胺及其衍生物氟苯丙胺等。 * 肥胖症的治疗 加速代谢的激素及药物大都是通过增加生热,使代谢率上升,从而达到减肥的目的,主要有甲状腺激素、生长激素及拟?-肾上腺素能药物等。 影响消化吸收的药物主要是通过延长胃的排空时间,增加饱腹感,减少能量与营养物的吸收等因素使体重下降,包括食用纤维、蔗糖聚酯等。 动员脂肪分解的药物是通过刺激?受体或抑制?2受体促使脂肪氧化产热以达到减肥目的,如去甲肾上腺素、育享宾碱等。 * 减肥食品的研究 * 甘油三酯-脂肪酸循环 * 脂肪细胞内,甘油三酯可水解产生脂肪酸和甘油,而脂肪酸又可与?-磷酸甘油酯化,再形成甘油三酯 细胞中的甘油三酯在激素敏感性脂肪酶(hormone-sensitive lipase, )的催化下水解为脂肪酸和甘油,并释出供全身各组织氧化利用脂肪酸,这一过程即为脂肪动员 减肥的过程就是脂肪动员的过程,也就是脂肪细胞中甘油三酯的水解大于合成的过程。 机制 * 对于减肥食品的研究,人们首先是从低热能的摄入方面着手的,因为肥胖症的发生主要是由于能量的正平衡引起的 减肥的基本原则就是要合理地限制热量的摄入量,增加其消耗。或者二者兼有之 肥胖者常被告之多食水果蔬菜,少食高热量、高脂肪食物。 限制热量的摄入,会出现饥饿感等问题,所以人们首先考虑到的减肥食品便是富含膳食纤维的食品,如魔芋(Konjac)等 其主要成分为甘露聚糖、蛋白质、果胶及淀粉,它是一种高纤维、低脂肪、低热量的天然保健食品。 思路 * 有关减肥食品的研究,不能仅仅停留在高营养、高膳食纤维、低热能或微热能方面 需要从提高激素敏感性脂肪酶活性,加速脂肪动员,促进脂肪酸进入线粒体氧化分解及提高Na+、K+-ATP酶活性,促进棕色脂肪线粒体活性,以增加产热等方面入手 * 评价减肥食品的指标 * 体内脂肪量的测定是肥胖症诊断及判断减肥最确切的方法。 体密度(D)=总体重/总体积 脂肪百分率 =(4.570/D-4.142)?100% 体脂肪量 = (4.95/D-4.5) ? 100 体脂 * 肥胖者脂肪细胞含脂肪量较多,因而细胞体积较正常者大,而且数目也多 有人曾对3个月-2岁的两组小儿进行了对比研究,发现脂肪细胞数目在1岁前两组均不断增加,至2岁时肥胖组脂肪细胞数目开始明显多于正常的 1岁前两组脂肪细胞体积的增加无明显差别,以后肥胖组的继续增大,而正常组的略有下降,直至2岁时,才开始出现显著性差异 一般情况下,肥胖者减肥后,脂肪细胞的体积会明显减小,但数目不减少 脂肪细胞数目及大小 * 甘油三酯是人体内脂肪的主要贮存形式,是脂类代谢的重要指标之一 胆固醇也是脂类代谢的标志指标之一,与人类的许多疾病有关 血浆中胆固醇或甘油三酯浓度的升高称为高脂血症 肥胖者一般都伴有高脂血症,使得血液粘滞程度增加,极易发生心血管疾病 据报道,肥胖者体重再增加10%,血管收缩压就增高216.5 Pa(6.5mmHg) HDL-C是逆向转运胆固醇的载体,在限制动脉壁胆固醇的沉积和促使胆固醇的清除方面起着重要的作用。可见,肥胖者的高胆固醇与HDL-C水平较低有一定的关系 甘油三脂、总固醇、高密度蛋白胆固醇含量 * 参与甘油三酯代谢的脂肪酶分为三种 一种是甘油三酯脂肪酶,又称胰胆酶,是由胰腺泡细胞合成的分泌于消化道的脂肪酶,十二指肠、小肠中该酶活性很高,血清、脂肪组织中也含有少量的酶 另一种是脂蛋白脂肪酶,主要存在于毛细血管壁和脂肪组织中 第三种是激素敏感性脂肪酶,主要存在于脂肪组织中,该酶活性的大小在脂库的动用过程中起着很大的作用 脂肪酶 * 市场上适宜于单纯性肥胖人群的功能食品 * 每天吃复合维生素,尤其是当吃的水果和蔬菜不足时 少量多餐,一天5-8次,按时吃饭,避免一次吃太多 不要吃得太快,要细嚼慢咽 喝酒前先想想。酒精含热能高,不含营养素,刺激脂肪蓄积,减弱意志力,会导致错误选择食物
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