7.第七章临床免疫解析.ppt

教学目的与要求： （1）掌握超敏反应的概念、类型、I型超敏反应的发生机理、常见疾病及防治原则。 （2）了解II、III、IV型的发生机理及常见疾病。 重点与难点： （1）超敏反应的概念、类型，I型超敏反应发生机理、常见疾病及防治原则。 思考题 1.解释名词 超敏反应 变应原 1. Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应发生的特点如何? 吞噬细胞 靶细胞 C1q K细胞 特点 1.介导抗体:IgG,IgM 2.参与细胞,物质:NK细胞,巨噬细胞,补体 3.靶细胞:血细胞,某些自身组织细胞 临床常见的疾病 临床上可出现 溶血性贫血 粒细胞减少症 血小板减少性紫癜 原因：药物半抗原（如异烟肼、对氨基水杨酸、甲基多巴、氯霉素、磺胺、苯海拉明等）与血液中有形成分或血浆蛋白质结合成完全抗原后，刺激机体发生免疫应答. 1.药物过敏性血细胞减少症 2、新生儿溶血症： 由母子血型抗原不同引起（主要是Rh血型不符所致）。 3、输血反应： 输入异型血液后，因人体血液中有天然ABO血型抗体，激活补体破坏红细胞。 4.甲状腺功能亢进(抗体刺激型超敏反应) 正常情况：脑垂体 ? TSH + 甲状腺刺激素受体（TSH-R, 甲状腺细胞表面）? 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类)? 与TSH-R结合 ? 分泌甲状腺素(过量)? 刺激靶细胞功能亢进。 5.自身免疫溶血性贫血:抗原结构改变 甲状腺机能亢进（刺激型超敏反应） 长效甲状腺刺激素(LATS) （long acting thyroid stimulator) 自身抗体 甲状腺细胞表面的 促甲状腺激素受体 结合 甲状腺激素分泌↑ 甲状腺功能亢进 刺激 三、Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型、血管炎型） （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 一、III型超敏反应的发生机制 特点 1.介导抗体:IgG,IgM,IgA 2.参与细胞,物质:中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,血小板 3.形成中等大小的免疫复合物 二.Ⅲ型超敏反应的常见疾病 (一)局部免疫复合物病 1.Arthus反应 马血清 家兔, 再次注入马血清 ,局部红肿、出血及坏死。 2.人类局部免疫复合物病 （1） 胰岛素 糖尿病人?局部出现红肿。 （2）粉尘吸入(含霉菌孢子或动植物物蛋白等) ? 变应性肺炎，如农民肺。 皮下多次注射 局部多次注射 （二）全身免疫复合物病 1.血清病 抗毒素血清(大量) ? 机体 ? 产生抗体 ? 与抗原(局部尚未被完全排除)结合 ? 局部红肿、全身皮疹、发热、关节肿痛、淋巴结肿大、肾损伤等症状及体征。 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 溶血性链球菌（可溶性抗原 ）? 机体 ? 产生抗 体 ? 形成免疫复合物 ? 沉积于肾小球基底膜 ? 肾小球肾炎。 血 清 病 3.类风湿性关节炎 变性IgG(抗原) ? 抗变性IgG的抗体(IgM类，称为类风湿因子)? 形成免疫复合物 ? 积于全身小关 节滑膜处 ? 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 4.系统性红斑狼疮 细胞核物质(如DNA、RNA、核内可溶性蛋白)抗原 ? 抗核抗体 ? 沉积于全身各个部位 ? 引起损伤。 四、Ⅳ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 分泌生物活性介质 特点： 1、反应慢，2~3天达反应高峰（发敏缓慢） ，消失也慢。 2、由致敏T细胞介导完成，抗体、补体不参与 3、以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应 4、无个体差异 、临床常见的疾病 在胞内寄生菌、一些病毒及真菌等感染过程中，机体可对相应微生物抗原表现迟发型超敏反应。即传染发生与细胞免疫、超敏反应共存。 1.传染性迟发型超敏反应 3、移植排斥反应： 由HLA引起 2.接触性皮炎 * * * 第七章 临床免疫 病原生物学与免疫学教研室 超敏反应的概念和分型 概念： 其实质是一种病理的特异性的免疫应答 分型： Ⅰ型超敏反应 可分为 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 抗原 刺激 机体 过强免疫应答 组织损伤