7望躯干名中医授学解析.ppt

* 2．鱼际 手太阴肺经起于中焦（脾胃），故人之胃气亦随肺经而显之于鱼际部。 鱼际未削——胃有生气(气血有源,充养肌肉)； 鱼际削脱——胃无生气(气血无源,肌肉失充)。 鱼络色青——胃中有寒(寒凝经脉,络脉不畅)； 鱼络色赤——胃中有热(热迫血行,充斥脉络)。 * （三）望指趾 1．形态 手指挛急：鸡爪风——血虚感寒。 手指变形： 梭状指——风湿久蕴，筋脉拘挛。 杵状指——心肺气虚，血瘀湿阻。 脱疽——虚火寒湿，气血痹阻，骨肉腐烂。 瘪螺——伤津太过。 * 2．爪甲 正常爪甲：红润光泽，坚韧弧形。 甲色候病: 深红——里热证(血热沸腾,充斥络道)； 鲜红——虚热证(阴液不足,虚热内生)； 浅淡——气血两虚/阳虚(不充络道)； 色黄——湿热黄疸(湿热熏蒸,胆汁外溢)； 紫黑——血瘀(血络瘀闭,血行不畅)。 * 甲态候病 医生以拇食指压迫病人甲端，使之褪色，再行放开，观察血色变化。 压指色白，放之即红——气血流畅； 压指色白，放之复慢——气滞或血瘀； 压指色白，放之仍白——气血已亏。 * 四肢均称,无畸形,活动自如。 正常四肢 * 气血亏虚, 经络闭阻, 肢体失养。 四肢萎缩 * 水液代谢 气化失常， 水湿泛滥 于肌肤。 肢体水肿 * 寒湿久留， 气血亏虚。 鹤膝风 * 先天不足，肾气不充，后天失养， 发育不良。 “O”型腿 * 寒邪凝滞， 气血亏虚， 筋脉失养。 手足拘急 * 循衣摸床，撮空理线 神识不清, 重病失神. * 胃中有热， 热迫血行, 充斥脉络。 鱼际色赤 * 风湿久蕴，筋脉拘挛。 梭状指 * 心肺气虚， 血瘀湿阻。 杵状指 * 虚火寒湿，气血痹阻，骨肉腐烂。 脱疽 * 五、望二阴 （一）望前阴 （二）望后阴 * （一）望前阴 1．外阴肿胀（阴肿） 阴肿但不痒不痛——水肿病； 阴囊肿大,立显卧消——疝气(血行不畅)； 外阴肿痛——肝经湿热下注。 2．外阴收缩（阴缩） 外阴收缩，拘急疼痛——外感寒邪，肝脉拘急。 * 3．外阴生疮（阴疮） 阴疮硬结,流脓流水——肝经湿热/ 梅毒感染； 阴疮硬结呈菜花样，腐臭——阴部癌肿。 4．阴囊湿痒 阴囊瘙痒,湿烂热痛——肾囊风(湿热蕴结)； 阴囊瘙痒,皮粗变厚——阴虚血燥。 5．睾丸异常 过小或隐睾——发育异常/ 痄腮后遗症。 6．阴户突物 阴挺——脾虚气陷，产后劳伤。 * （二）望后阴 肛痈——湿热下注/外感邪毒。 肛裂——血热肠燥,便结撑伤。 痔疮——湿热蕴肠/血热肠燥。 肛瘘——肛痈溃后,不敛成瘘。 脱肛——脾虚气陷,内脏下垂。 * 肠入阴囊, 水瘀停积, 血行不畅, 睾丸肿胀。 疝气 * 硬结溃后呈菜花样，有腐臭气。 阴部癌肿 * 脾虚气陷,产后劳伤, 胞宫下坠。 阴挺 * 血热肠燥,便结撑伤。 肛裂 * 外痔 混合痔 痔疮 湿热蕴肠/血热肠燥 * 肛痈溃后, 不敛成瘘. （探针探查） 肛瘘 * * 三、望躯体 （一）望颈项 （二）望胸胁 （三）望腹部 （四）望腰背部 * （一）望颈项 正常：颈项直立，两侧对称，气管居中，颈脉不 显。颈项转侧自如，活动适度。 外形 瘿瘤：颈前喉结处肿块突起,随吞咽移动 ——肝郁气结痰凝 / 地方水土失调。 瘰疬：颈前颌下肿块如豆，累累如串珠 ——虚火炼痰 / 风火时毒。 * 颈瘘：颈部痈肿，溃不收口，成管成瘘 —— 痰火凝结，气血凝滞。 项痈、颈痈：项颈红肿，溃烂流脓 ——风热痰毒蕴结。 气管偏移：气管向一侧偏移。 移向健侧——悬饮、气胸； 移向患侧——肿瘤牵拉。 * 2 动态 项强：项部拘紧或强硬 ——风寒表证/ 热盛动风/ 肝阳上亢/ 落枕。 项软：颈项软弱，抬头无力 ——佝偻病(肾精亏损)/ 病危(精气衰竭)。 颈脉搏动：安静时人迎脉搏动明显 ——肝阳上亢/ 血虚重证。 颈脉怒张：颈脉怒张，卧时更显 ——心血瘀阻,肺气壅塞/心肾阳衰,水气凌心。 * 颈项直立,两侧对称,气管居中,颈脉不显. 颈项转侧自如, 活动适度. 正常颈项 * 肝郁气结痰凝 / 地方水土失调。 瘿瘤 * 痰火久结气血凝滞腐败溃破 颈瘘 * 风寒表证/ 热盛动风/ 肝阳上亢/ 睡姿不当 项强 * 佝偻病(肾精亏损)/ 病危(精气衰竭) 项