胸痹心痛病中医护理方案技术总结.pptVIP

胸痹心痛病中医护理方案 福泉市中医医院 王大莲 主 要 内 容 　　　一、常见证候要点 　　　 　　　二、常见症状/证候施护 　　　 　　　三、中医特色治疗护理 　　　 　　　四、健康指导 　　　 　　　五、护理难点 　　 六、护理效果评价 　　　 一、常见证候要点 　　（一）心痛发作期 　　1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 　　（二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。 一、常见证候要点 （二）心痛缓解期 　　2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。 　　3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。 　　4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 　　5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。 二、常见症状/证候施护 　　（一）胸闷、胸痛 　　1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 　　2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 　　3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 　　4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。 二、常见症状/证候施护 （一）胸闷、胸痛 　　5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 　　6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 　　7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 　　8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。 9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。 　　 二、常见症状/证候施护 　　（二）心悸、气短 　　1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。 　　2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。 　　3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 　　 二、常见症状/证候施护 （二）心悸、气短 　　4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。 　　5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。 二、常见症状/证候施护 　　（三）便秘 　　1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 　　2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 　　3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位； 二、常见症状/证候施护 　　（三）便秘 　　4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 　　5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。 　　 三、中医特色治疗护理 　　（一）内服中药 　　1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 　　2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 　　3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 三、中医特色治疗护理 　　（一）内服中药 　　　　4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 　　5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 　　6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。 三、中医特色治疗护理 　　（二）注射给药 　　1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 　　2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。 三、中医特色治疗护理 　　（三）特色技术 　　1.穴位贴敷 　　2.耳穴贴压（耳穴埋豆） 　　3.中药泡洗 　　4.穴位按摩 　　5.中药离子导入 　　6.艾灸 四、健