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一、感冒
(一)风寒束表证:
1.症状
主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼
兼症:鼻塞流涕,咽痒咳嗽痰薄色白
苔脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧
2.证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。
3.治法:辛温解表
4.代表方: 荆防达表汤(《时氏处方》)或荆防败毒散(《外科理例》)加减。
5.常用药: 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒;杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
(二)风热犯表证
1.症状:
主症:身热,微恶风,汗泄不畅,头昏胀痛,目胀面赤
兼症:咳痰粘黄,咽痛口干,鼻流浊涕
苔脉:舌苔薄白微黄,脉浮数
2.证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
3.治法:辛凉解表
4.代表方:银翘散、葱豉桔梗汤加减。
5.常用药:
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表,疏风清热;竹叶、芦根——清热生津;
牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气,化痰利咽。
(三)暑湿伤表证
1.症状:
主症:夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛
兼症:心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶
苔脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。
2.证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。
3.治法:清暑祛湿解表
4.代表方:新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒,身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
5.常用药:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热;香薷——发汗解表;厚朴、扁豆——化湿和中。
(四)气虚感冒
1.症状: 恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白;咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感;舌淡苔白,脉浮而无力。
2.证机概要:素体气虚,卫外不固,风邪乘袭。
3.治法:益气解表
4.代表方:参苏饮加减。
5.常用药:党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪;苏叶、葛根、前胡——疏风解表;半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。
(五)阴虚感冒
1.症状:身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰;头昏,心烦,口干;舌红少苔,脉细数。
2.证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和。
3.治法:滋阴解表
4.代表方:加减葳蕤汤化裁。
5.常用药:
玉竹——滋阴,以资汗源;甘草、大枣——甘润和中;豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪;白薇——清热和阴。
二、咳嗽
(一)外感咳嗽
1、风寒袭肺证
(1)症状:
主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白
兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。
苔脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。
(2)证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。
(3)治法:疏风散寒,宣肺止咳。
(4)主方:三拗汤、止嗽散加减。
(5)常用药:
麻黄——宣肺散寒;杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气,化痰止咳。
2、风热犯肺证
(1)症状:
主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,
兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,
苔脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
(2)证机概要:风热犯肺,肺失清肃。
(3)治法:疏风清热,宣肺止咳。
(4)主方:桑菊饮加减。
(5)常用药:
桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热;前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺气,化痰止咳。
3、风燥伤肺证
(1)症状:
主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。
兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,
苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
(2)证机概要:风燥伤肺,肺失清润。
(3)治法:疏风清肺,润燥止咳。
(4)方药:桑杏汤加减 。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。
(5)常用药:桑叶、薄荷、豆豉疏风解表;杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳;南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。
(二)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证
(1)症状:
主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,
兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,
苔脉:舌苔白腻,脉象濡滑。
(2)证机概要:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
(3)治法:燥湿化痰,理气止咳。
(4)主方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
(5)常用药:
法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰;杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。
2、痰热郁肺证
(1)症状
主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。
兼症:面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。
苔脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
(2)证机概要: 痰热壅肺,肺失肃降。
(3)治法:清热肃
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