中医内科学自编技巧.docVIP

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感冒(参葳葱荆银加新) 定义:凡感受风邪或时行疫毒,导致肺胃失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 感冒一词始见于北宋《仁斋直指方.诸风》 元代《丹溪心法.伤风》强调伤风部位属肺,根据辨证分别列辛温、辛凉两大治法。 病因病机:1、外感风邪疫毒2、正气虚弱,肺卫功能失常 病位:在肺卫,主要在卫表 辨证要点:1、辨风寒风热2、辨兼挟症3、辨一般感冒、虚人感冒、时行感冒 治疗原则:解表达邪 分证论治:1、风寒感冒—辛温解表,宣肺散寒—葱豉汤加味或荆防败毒散加减 2、风热感冒—辛凉解表,清肺透邪—银翘散加减 3、暑湿感冒—清暑祛湿解表—新加香薷饮 4、体虚感冒—A气虚感冒—益气解表—参苏饮加减 B阴虚感冒—滋阴解表—加减葳 汤化裁 咳嗽(三止杏菊黛沙金) 定义:指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。 明.张景岳《景岳全书.咳嗽》首次把咳嗽归纳为外感、内伤两大类。 病因病机:1、外邪袭肺2、内邪干肺(肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚) 病理因素:主要为“痰”与“火” 病位:在肺,与肝脾肾关系最为密切 辨证要点:1、辨外感与内伤2、分清寒热虚实 治疗原则:宣肺散邪,攻补兼施 分证论治:外感咳嗽—A风寒袭肺—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 B风热犯肺—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮加减 C风燥伤肺—疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤加减 内伤咳嗽—A痰湿蕴肺—燥湿化痰,理气止咳—二陈汤合三子养亲汤加减 B痰热郁肺—清热化痰,肃肺止咳—清金化痰汤加减 C肝火犯肺—清肺泻肝,化痰止咳—黄芩泻白散合黛蛤散 D肺阴亏耗—养阴清热,润肺止咳—沙参麦冬汤加减 哮病(射定二盖都君犀) 定义:由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 元.朱丹溪首创“哮鸣”病名。 病因病机:1、外邪侵袭2、饮食不当3、情志失调4、体虚病后 病位:主要在肺系,关系到脾肾 辨证要点:1、辨已发未发2、辨证候虚实3、辨痰性质 治疗原则:发时治标,平时治本 分证论治:发作期—A寒哮—温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤 B热哮—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤 C浊哮—化浊除痰,降气平喘—二陈 汤合三子养亲汤 D风哮—疏风宣肺,化痰平喘—华盖散 缓解期—A肺虚—补肺固卫—玉屏风散 B脾虚—健脾化痰—六君子汤 C肾虚—补肾摄纳—金匮肾气丸或七味都气丸 喘证(二三桑麻青脾肾,补虚玉屏五真葶) 定义:由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。 喘证首见于《内经》 病因病机:1、外邪侵袭2、饮食不当3、情志失调4、久病劳欲 病位:主要在肺和肾,与肝、脾、心有关。 辨证要点:1、辨虚实2、辨寒热3、辨病位 治疗原则: 分证论治:实喘—A风寒闭肺—宣肺散寒—麻黄汤 B表寒里热—宣肺泻热—麻杏石甘汤 C痰热遏肺—清泄痰热—桑白皮汤 D痰浊阻肺—化痰降逆—二陈汤合三子养亲汤 E肝气乘脾—开郁降气平喘—五磨饮子 F水凌心肺—温阳利水,泻壅平喘—真武汤合葶苈大枣泻肺汤 虚喘—A肺气虚—补肺益气—补肺汤合玉屏风散 B肾气虚—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 C喘脱—扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等。 肺痈(金苇银桔沙杏仁) 定义:指由于热毒血瘀,壅滞于肺,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种病证。 《金贵要略》首先提出肺痈病名 病因病机:1、感受外邪2、痰热内盛 病位:在肺 辨证要点:1、辨病程阶2、辨证候顺逆 治疗原则:清热解毒,化瘀排脓 分证论治:初期—疏散风热,清肺散邪—银翘散加减 成痈期—清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减 溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤加减 恢复期—养阴益气清肺—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 肺痨(保真固金月华造) 定义:指由于体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。 《三因极—病证方论》开始以“痨瘵”定名,沿用至晚清,现今一般通称肺痨 病因病机:1、痨虫传染2、正气虚弱 病位:在肺,与五脏都有关 辨证要点:1、辨病理属性2、辨病情轻重3、辨证候顺逆 治疗原

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