眩晕(高血压病)中西医结合临床路径(自拟)技术总结.docVIP

眩晕（高血压病）中西医结合临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为高血压病，非高血压急症的患者。 一、眩晕（高血压病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码：BNG070）。 西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10 编码：I10.02）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）。 （2）西医诊断标准：参照《中国高血压防治指南》(中国高血压防治指南修订委员会，2010年。) 2．证候诊断 参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008） 眩晕（高血压病）临床常见证候： 肝阳上亢证 气血亏虚证 痰浊内蕴证 瘀血阻络证 肾精不足证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）和《中国高血压防治指南》(中国高血压防治指南修订委员会，2010年。) 1．诊断明确，第一诊断为眩晕（高血压病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码：BNG070）和高血压病（ICD-10 编码：I10.02）的患者。 2．非高血压急症的患者。 3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可进入本路径。 4．伴有肾功能不全的患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）观察血压变化，必要时行24小时动态血压监测。 （八）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、HbA1c、甲功等 （3）尿微量白蛋白 （4）心电图 （5）心脏超声 （6）颈动脉、泌尿系、肾动脉B超 （7）头颅CT （8）全胸片或胸部CT 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时动态血压、Holter、颅脑磁共振、双肾、肾上腺、膀胱增强CT、肾动脉CTA等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）肝阳上亢证：平肝潜阳。 （2）气血亏虚证：益气养血，健运脾胃。 （3）痰浊内蕴证：燥湿化痰，健脾和胃。 （4）瘀血阻络证：活血通络。 （5）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。 2．可根据血压值选择或不选择口服降压药，如噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、α、β受体阻滞剂、螺内酯片，可单药使用，也可联合使用。 3．辨证选择静脉滴注中药注射液，天麻素、生脉注射液、血栓通、丹红注射液、川芎嗪、参附注射液。 4．针灸治疗 （1）穴位贴（足三里、厥阴俞）治疗 （2）埋籽耳压（降压沟、肝穴、肾穴）治疗 5．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。 （九）出院标准 1．病情稳定，头晕等主要症状明显改善或消失。 2．血压水平达标，或明显下降至合理范围。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延 长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现高血压危象等严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、眩晕（高血压病）中西医结合临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码：BNG070）和高血压病（ICD-10 编码：I10.02）的患者。 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14 天 实际住院日： 天  时间 年 月 日 （第 4-7 天） 年 月 日 （第 8-14 天） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，调整方药 □治疗效果、预后评估 □上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □加强中医特色疗法的评价与实施 □明确病人心血管病的危险因素 □确定个体化二级预防方案 □康复疗效、预后和出院评估 □强调健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □监测血压 □中医辨证（2 次/周） □肝阳上亢证 □气血亏虚证 □痰浊内蕴证 □瘀血阻络证 □肾精不足证 □口服中药汤剂