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中医药健康管理的相关问题 集美街道社区卫生服务中心 陈云斌 一、中医学体质学说的相关概念 体质的基本概念 含义：体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构，生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特性。 内涵：（1）先天遗传和后天获得 在生长发育过程中形成 于自然环境和社会环境相适应 形与神合一 包扣了形态结构、生理功能、心理状态。 其外延是：固有特性 特征：特有的显著的征象、标志、表现于形态、功能、心理 性质：本质、特点—形神合一突出表现了中医学形神合一的生命观，体质观。《内经》提出来“行质神用”的观点（即形是质，神是用，实则即体用合一），以阐述形和神的关心，对于形神关系的认识趋于成熟。比《内经》的“形与神俱”又前进一大步。而现代的形神合一是吸收了中国古代哲学与中国传统心理学（心学）的观点确立的，《内经》的“形与神俱”是强调“有形才有神，形去则神灭”，没有详细论证形与神的辩证关系；在《内经》中，关于神，仅明确提出了“神”是“气”，如“血气者，人之神”，把人的“神”规定为一种特定的物质和现象；现代认识，神是人体大脑高级神经活动的一种产物，是物质高度进化、高度发展的一产物，不是某一具体的物质。 明、张景岳提出了“形神具备，乃为全体”，但仍未正确处理“形与神”的关系，非现代意义上的形神合一。（二）体质与素质、气质、性格 1、素质其含义有三： （1）人或事物在某些方面的本来特点和原有基础 （2）人们在实践中增长的修养，好政治素质、文化素质 （3）在生理学与心理学上，指人的先天解剖生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，包括了人的各种基本活动能力，指人的各个脏腑器官系统的功能活动在生命活动中的反应。 在体质学上，素质是指人在体质方面的本来特点和原有基础，强调了先天的作用；包括了形与神两方面是体质的构成部分之一，和人的体型、体格、功能、神经心理等密切相关。 气质：指个体出生后，随着身体的发育、生理的成熟而发展起来的人格心理辩证，包括了性格、态度、智慧等，强调了后天的作用，传统又称之为“气禀”，“禀性”、“气性”。 性格：是个体在现实中习惯了的稳定态度和形为方式所表现出来的个性心理特征，如骄傲、谦虚、勇敢、怯懦等。 （三）体质与形态、性格、体型 1、形态：包含了量的概念，包括了人体各部分的大小、重量、特征、骨骼、体型和身体的姿势等，是指个体的躯体形态，是体质的基础。 2、体型：指个体身体各部位大小比例的形态特征，是以躯体形态为基础，与人体的内脏有一定的关系，标志人的生长发育状况，如“瘦人多火”“肥人多痰湿”。 3、体格：人体生长发育水平、营养、锻炼程度的状态，是体质的标志 三、健康体质的标志 （1）生理标志 阴阳均平形神合一：形体壮实，面色红润，呼吸微徐；须发润泽，双耳聪敏，牙齿坚固；腰腿灵便，二便正常，眼睛有神；脉泉调匀 心理标志 精神饱满、情绪和调、性格随和、记忆良好 WHO提出了健康的十个标志：1、精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和工作，2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔，3、善于休息，睡眠良好，4、应变能力强，能适应各种环境，5、对一般感冒和传染病有一定的抵抗力，6、体质适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调，7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎，8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血。9、头发光泽，无头屑，10、肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。 有学者提出不仅要包括生理、心理、社会适应能力，还应包括伦理道德。 体质的形成 先天因素 先天的含义：与后天相对应，指个体出生之前的胚胎时期；哲学上等同于观念或理性的，后天则等同于经验。 先天因素含义： 个体出生前在母体所禀受的一切特征。 先天因素：母—血;父——精—氤氲和合成胎—遗传禀赋先天、营养状态母体后天、生活方式母体后天；共同作用。 中医学强调母体不仅要饮食合理，营养充分，劳逸适度，更强调七情和合。 先天因素与体质 先天因素——男女媾精——生殖之精——体质基础——刚柔、强弱、肥瘦、长短、阴阳 体质的稳定性的决定因素，父母之精的盛衰决定了子代之禀赋，阴阳差异。 （二）后天因素 1、后天含义：人个体从出生到死亡之前的生命历程 2、后天因素：人个体出生后赖以生存的各种因素的总和。 后天因素——机体内在因素：性别、年龄、心理因素 ——外界环境因素——自然环境（包括生存环境、生活环境、生产环境、食物链环境）——社会环境 后天因素与体质 后天因素——形成体质的重要因素——弥补先天禀赋之不足。体质的可变性：(1)饮食：如饮食不节，饮食不洁，（2）运动、劳动；提倡劳逸适度，劳而不倦，有助于体质的改变，过劳、过逸均影响体质（3）年龄：不同年龄，在生长壮老已过程中，人体脏腑阴阳气血的盛衰，都影响着人体的生理功能，影响人体的体质特征