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中国医院感染预防与控制标准操作规程 第一篇 重要部位医院感染预防与控制 手术部位感染预防SOP一、手术前 （一）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （二）充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 （三）尽可能缩短术前住院时间。 （四）若无禁忌症，术前应洗澡。 （五）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室剪毛或脱毛。 （六）需要做肠道准备的患者，术前1天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 （七）有明显皮肤感染，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 （一）有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期给药。手术时间超过3h，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。 （二）（）手套。 消毒，2%洗必泰 （）加温，保持正常体温 （） （）需引流的切口，首选闭式引流 三、手术后 （一）（）参考文献 [1]CDC. uideline for Prevention of Surgical Site Infection. 1999. [2]中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则2004． [3]Rabih O. Darouiche,Matthew J. Wall, Jr.,Kamal M.F. Itani,etal. Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med,2010,36(1):18-25. [4]WHO.WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care.2009. 医院内肺炎的预防与控制SOP医院肺炎（HAP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）。 对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 如无禁忌证，应将床头抬高30°； 鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动； 指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl； 不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP； 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；使用经口的气管插管；保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；吸痰时应严格遵循无菌操作原则。吸痰前、后，医务人员应做手卫生；呼吸机螺纹管应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换； 每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数；应对医务人员包括护工定期进行有关预防措施教育培训。 参考文献[1]Ofelia C.Tablan,Larry J.Anderson,et al.Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia,2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. [2]American Thoracic Society Documents.Guidelines for the Management of Adults with Hospital- acquired, Ventilator-associated,and HAP.Am J Respir Crit Care Med, 2005;171: 388–416. 导管相关血流感染预防SOP 一、插管时 （一）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴无菌手套过程中手套意外破损应立即更换权衡；患有疖肿、湿疹等皮肤病，感冒等呼吸道疾病的工作人员，在未治愈前不应进行操作。无菌纱布2d，专用贴膜可7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污应更换保持三通锁闭清洁输液管更换不宜过，在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时更换；无菌操作48h内更换导管怀疑导管感染时，应考虑拔除导管不要为感染而定期更换导管全身用预防CRBSI； （五）为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管； （六）为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管； （七）常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。 参考文献 Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infecti