培训课件--消化系统常见症状的的观察和护理.ppt

腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。 护理诊断 3 腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。 护理目标 4 护理措施及依据 5 主要针对： 腹泻的护理 有体液不足危险的护理 1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。 腹泻的护理措施 3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 腹泻的护理措施 5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。 腹泻的护理措施 动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施 体液不足危险的护理措施 呕血与黑便 一、定义 呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，当短时间内胃肠道出血量达200～300ml，血液从口腔呕出，称为呕血；出血量在60～100ml，则表现为黑便。 临床表现 便血：由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间不同，便血的表现也不同。 出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便；下消化道出血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样便。便血时，粪便可为全血或血与粪便混合 呕吐物的颜色 鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内停留时间短； 咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，因而呈咖啡色。 节律性、周期性上腹痛，反酸、嗳气与饮食有密切关系 内窥镜检查 消化性溃疡 肝炎病史，蜘蛛痣、脾大、肝掌、腹水 内镜、B超 肝硬化 大量饮酒，先呕吐，后呕血 内镜检查 食道贲门粘膜撕裂症 中老年人不规则上腹痛、厌食、贫血、消瘦，大便潜血持续阳性 内镜 便潜血 胃癌 呕 血 与 黑 便 败血症、大面积烧伤、颅脑外伤、脑血管病 内镜检查 应激性溃疡 发热、寒战、黄疸、右上腹痛 十二指肠镜 胆道出血 中老年，男性，进行性吞咽困难，呕吐，消瘦 内镜检查 食管癌 伴有全身其它部位出血、贫血、肝脾肿大、骨痛、发热 骨髓检查血常规 急性白血病 有肝炎、肝硬化史，HbsAg长期阳性，乏力，消瘦，贫血，肝进行性增大，腹水逐渐加重 甲胎蛋白腹部 B超CT 原发性肝癌 呕 血 与 黑 便 护理诊断 组织灌注无效　与出血所致血溶量不足有关。 活动无耐力　与呕血与黑便所制贫血有关 恐惧　与大量呕血与黑便有关 潜在并发症　休克、急性肾衰竭 有误吸的危险　与呕吐物吸入肺内有关 有皮肤完整性受损的危险 与排泄物对肛周的刺激有关 谢 谢 THANKS 消化系统常见症状的的观察和护理 哈医大二院ICU-C区 许斯 消化系统功能 摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。 消化系统组成 消化管 消化腺 口腔、咽、食管、胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。 消化系统疾病特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。 消化系统常见症状体征 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 畏食或食欲不振 呕血与黑便 腹胀 吞咽困难 嗳气 反酸 腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常