過敏性鼻炎 - health.nkfust.edu.tw.docVIP

過敏性鼻炎 鼻炎????在臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎，抗原不清楚的就稱之為血管運動性鼻炎過敏性鼻炎 過敏性鼻炎乃指一些特定物質,如螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵、黴菌、蟎 一種家塵中看不見之小蜘蛛 之排泄物等過敏。一旦吸進這些物質,鼻子就會發癢、打噴涕、流鼻水、鼻塞。如您經常暴露在過敏原中,鼻過敏的症狀就會一直困擾著您。所以,避免接觸引起鼻過敏之過敏原,是治療計畫中不可或缺的一部份。這種過敏性鼻炎,又可分為季節性及全年性兩種。前者有季節之不同而發作,後者則整年或多或少都有鼻炎症狀。 非過敏性鼻炎 非過敏性鼻炎大致分為感染性及非感染性兩種。感染性鼻炎最常發生的是病毒性鼻炎,其次是細菌性鼻炎或鼻竇炎,還有其他種類的感染性鼻炎。至於非感染性鼻炎,則以血管運動性鼻炎為最多。一般而言,如果鼻炎症狀超過三個月,我們稱其為慢性鼻炎。患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調，而產生的主要症狀為鼻塞，水性鼻漏或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，病狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。 鑑別診斷 IgE濃度，也證實血管運動鼻炎患者其數值並不高。 鼻炎鼻炎的治療 藥物治療 症狀發作時,我們先給予新一代的抗組織胺,可有效改善鼻癢打噴涕及流鼻水的現象。若鼻塞嚴重,則給予一至二週低劑量的口服類固醇,另外同時使用含肥大細胞穩定劑或類固醇的鼻噴劑。由於此類噴劑約一週才能發揮其作用,因此口服配合噴劑於兩週後視症狀來調節口服藥後,再使用兩週。若有效則在此後開始減量,以其藥效能涵蓋發作時段,如在早上發作者,則在睡前使用口服藥及鼻噴劑,繼續使用一個月,第三個月後則只用最低劑量的鼻噴劑。 1 抗組織胺 這類藥物是醫師經常用來治療鼻過敏的藥。因為它可以停止組織胺刺激鼻腔的作用,而達到解除打噴嚏鼻癢流鼻水的症狀,但對鼻塞的效果不佳。在藥房您可以買到含抗組織胺的成藥,但大部份在服用後,病人會有嗜睡的副作用。而不會造成您嗜睡的抗組織胺藥物,大多都必須經由醫師處方。 2 去充血劑 去充血劑可減少鼻組織的腫脹,使鼻腔暢通,減少鼻竇的壓力。有口服跟噴霧劑兩種。其作用能迅速解除症狀,但不建議長期使用,因為若是長期使用後再停藥或劑量過多,都反而會使腫脹症狀更嚴重。 3 類固醇 類固醇是荷爾蒙製劑的一種,它的作用是保護鼻腔組織不受刺激,以達到可以減少腫脹及減緩鼻癢、打噴嚏等症狀。類固醇劑型有口服及噴鼻液兩種,與去充血劑不同的是它只能由醫師處方,在症狀比較嚴重時,醫師會處方口服類固醇,但因為口服類固醇副作用較大,通常是幾天就停掉了。而類固醇鼻噴液屬於一種局部治療,它產生全身性的副作用極少,只偶而會有鼻腔乾燥、流血絲等現象。但在病人停藥後,即可恢復。 4 CROMOLYN 這種藥的作用是穩定肥胖細胞,使其不釋放組織胺。它可以用來預防過敏性鼻炎,但在過敏性鼻炎已經發作後效果較差,使用方式為一天4-6次,且需要長期使用才有效果,與類固醇相同,它只能由醫師處方。 減過敏療法 如果藥物治療效果不佳,您的醫師可能會建議減過敏療法,經由減過敏療法,使您的身體對過敏原不敏感。 什麼是減過敏療法? 所謂減過敏療法,就是針對所測知特定過敏原,以漸進的方式將該過敏原注射入體內,使之產生忍受力的方法。其適用於過敏性鼻炎且: 1 有特定過敏原存在且無法避免者, 2 以傳統藥物治療不佳者, 3 須有強烈意願,且會配合長達3-5年的療程者。治療的步驟:從最低濃度的過敏原開始做皮下注射,每週1-2次,逐漸增加,達最高濃度最大劑量,再改為二週一次,之後一個月一次,持續1-2年。一般而言,治療6個月後症狀可得到緩解,而單一過敏原過敏的病人療效較佳。 冷凍治療 如果經由藥物治療無法解除症狀,或鼻塞非常嚴重,醫師可能會建議冷凍治療 或手術治療。冷凍治療指在局部麻醉下,利用-70度低溫使腫脹的下鼻甲黏膜壞死,每邊鼻孔約一分鐘左右,施行後須回門診追蹤二到三次,清除壞死的鼻黏膜,可改善鼻塞症狀。 手術 通常手術無法治療鼻過敏,但它可以矯正鼻中膈彎曲或修剪下鼻甲,以解除鼻塞的症狀,或以功能性內視鏡手術治療鼻息肉或鼻竇問題,使鼻炎不再惡化。 非過敏性鼻炎的治療 可依其診斷及特性,給予藥物治療或施行手術,以得到症狀的緩解或鼻炎的徹底根治。只要求助於耳鼻喉科專科醫師,都可以得到最好的效果。 治療鼻病,勿信偏方 最近不斷有中醫診所的廣告,強調治療鼻病可以用中醫科學化的「」,諸如「」、「」、「」、「」,強調五分鐘治療鼻病,無痛不流血,絕無副作用。但在短短一年期間 1996,12月至1997,11月 就有25位聽信廣告,至中醫診所接受局部藥