防火対象物使用開始届出書 -.docVIP

様式第３号（第６条） （その１） 防火対象物使用開始届出書 年　　月　　日 四街道市消防長 様 届出者 住　　所 氏　　名 電話番号 所在地 電話 番 名　称 主要用途 建築確認年月日 建築確認番号 第 号 ※ 消防同意年月日 ※ 消防同意番号 第 号 工事着手 年月日 工事完了（予定） 年月日 使用開始（予定） 年月日 他の法令による 許認可 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 延面積 ㎡ 従業員数 人 公開時間又は従業時間 屋外消火栓、動 力消防ポンプ、 消防用水の概要 その他必要な事項 ※受付欄 ※経過欄 防　火　対　象　物　棟　別　概　要　（第 号） 用　　途 構　　造 種別 階別 床面積 ㎡ 用　途 消防用設備等の概要 特殊消防用設備等の概　要 消火設備 警報設備 避難設備 消火活動上必要な施設 階 階 階 階 階 階 階 計 備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ２　同一敷地内に2以上の棟がある場合には、棟ごとに「防火対象物棟別概要追加書類」に必要な事項を記入して添付すること。 ３　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。 ４　建築面積及び延べ面積の欄は、同一敷地内に2以上の棟がある場合には、それぞれの合計を 記入すること。 ５　消防用設備等の概要欄には、屋外消火栓、動力消防ポンプ及び消防用水以外の消防用設備等 の概要を記入すること。 ６　※印の欄は、記入しないこと。 ７　防火対象物の配置図、各階平面図及び消防用設備等の設計図書（消火器、避難器具等の配置 図を含む。）を添付すること。 （その２）