医院感染应知应会知识点(二)重点分析.docVIP

医院感染基础知识 1. 医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2. 医院感染的分类： （1）.内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 (2).外源性感染：（交叉感染）指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。外源性感染是可以预防的。 3. 医院感染的5种形式 交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4. 医院感染的易感人群包括： （1）机体免疫机能严重受损者； （23）营养不良者； （45）接受免疫抑制剂治疗者； （67）长时间住院患者； （8. 5. 医院感染的危害有： （1）增加病人痛苦； （2 （3）影响医院效率； （46. 医院感染流行病学（传播链）三大要素 传播源、传播途径、易感人群。 7. 医院感染传播途径特点： （1）内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。 （2）.外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员的手为主要传播媒介，其次为各种插入性操作。 8. 医院感染发生的主要危险因素 （1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡； （3）环境污染严重，包括医院中医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面等； （4）易感人群。 9. 综合医院分级管理中，二级医院的医院感染标准有： （1）医院感染率≤8﹪； （2）无菌手术切口感染≤0.5﹪； （3）常规器械消毒灭菌合格率100﹪； （4）无菌手术切口甲级愈合率≥97﹪； （5）一人一针一管执行率100﹪； （6）医院感染漏报率≤10﹪。 10. 终末消毒 终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 11. 病室的终末消毒方法是： （1）关闭病室门窗、移开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射； （2）打开门窗、用消毒液擦拭家具、地面； （3）体温计用消毒液浸泡，对血压计及听诊器进行消毒； （4）被服物品消毒处理后再清洗； （5）床垫、棉被和枕芯可采取日光暴晒、紫外线或床单消毒器等方法进行消毒。 12. 标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显13. 标准预防基本特点 (1) 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 (2) 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 (3) 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 14. 标准预防的主要措施 1）洗手 （2）戴手套 （3）戴眼罩 （4）戴口罩（5）小心利器伤 （6）穿防护衣 15. 手卫生定义 手卫生是所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 16. 洗手 洗手是指医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17. 卫生手消毒 卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。18. 外科手消毒 外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。检测的细菌菌落应≤5cfu/c㎡ 19. WHO关于手卫生的五个时刻是 “5个重要时刻”是指：接触患者前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触患者环境后。 20. 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手以代替洗手。21. 双消毒 “ 先消毒、再清洗、再消毒”22. 消毒的目的 ( 1) 预防传染病 （2）预防其他疾病 （3）防止院内感染 23. 二重感染 二重感染又称重复感染、菌交替症，是指长期使用广谱抗生素使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）趁机生长繁殖产生新的感染的现象。24. 预防和控制院内感染的措施 1）认真洗手