第1节_全身状态检查分解.ppt

最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度 (前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布 ) 多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况 六、意识状态 凡能影响大脑功能活动的疾病，均可引起程度不等的意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷 表情自然，神态安怡 因病痛困扰，常出现痛苦、 忧虑或疲惫的面容与表情 通过视诊即可确定患者的面容和表情 七、面容与表情 健康人 病人 急性病容 贫血面容 慢性病容 肝病面容 各种原因所致的贫血 常见的典型面容改变 慢性消耗性疾病 急性感染性疾病 慢性肝脏疾病 贫血面容 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 二尖瓣面容:风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒 甲亢面容:甲状腺功能亢进症 粘液性水肿面容:甲状腺功能减退症 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏 肢端肥大症面容:肢端肥大症 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 满月面容：Cushing综合征 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者 苦笑面容 破伤风发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状 是指患者身体所处的状态。体位的改变对某些疾病的诊断有一定的意义 常见的体位有以下几种 自主体位 被动体位 强迫体位 身体活动自如不受限制 不能自己调整或变换身体的位置 为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位 八、体位 八、体位 强迫体位 角弓反张位 破伤风. 脑膜炎 胆石症.肾绞痛 心绞痛 先心病(发绀型) 心、肺功能不全 一侧胸膜炎、大量胸腔积液 脊柱疾病 急性腹膜炎 辗转体位 强迫停立位 强迫蹲位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 是指举止的状态 健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度 十、步态 指走动时所表现的姿态 健康人的步态因年龄、机体状态而不同 当患某些疾病时可导致步态发生显著改变，并具有一定的特征性 九、姿势 十、步态 异常步态 高血压.动脉硬化 脑性瘫痪.截瘫 腓总神经麻痹 震颤麻痹 小脑疾病 小脑疾病 肌营养不良 间歇性跛行 剪刀步态 跨阈步态 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跚步态蹒 身体左右摇摆似鸭行 佝偻病、大骨节病 小步急速前进，前倾难止 帕金森病 慌张步态 双下肢肌张力增高（伸肌、内收肌），下肢僵硬，移步时下肢内收过度，两腿交叉似剪刀 脑性瘫痪、截瘫 剪刀步态 双足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步 腓总神经麻痹 跨域步态 划圈步态，瘫痪侧肢体肌张力增高，患侧膝关节伸直，脚向跖侧屈曲内翻，为避免脚尖拖地，行走时先将下肢外展后内收如同划圈 偏瘫患者 偏瘫步态 行走时犹如踩棉花，一脚抬高骤然垂落，且双目下视，两脚间距宽，闭目难平衡 脊髓结核患者 共济失调步态 检查方法 检查部位充分放松，4指并拢紧贴检查部位，由浅入深按一定顺序滑动触诊。???? 1. 头面部淋巴结???? 2. 颈部淋巴结???? 3. 锁骨上淋巴结???? 4. 腋窝淋巴结???? 5. 腹股沟淋巴结 淋巴结检查 1.有无淋巴结肿大。??????? 2.评估肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管。 ?检查要点 第一节 全身状态检查 潍坊护理职业学院 王杰 一般检查 一般检查：为整个体格检查过程中的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等 一般检查 一、全身状态检查 二、皮肤 三、淋巴结 性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 一、性别 ◆正常人的性征很明显，性别不难判断。 ◆性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关 ◆疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾病可引起性征发生改变 1．性别与某些疾病的发生率有关： 2．某些疾病对性征的影响： 3．性染色体异常对性别和性征的影响： 如：甲