培训课件--短暂性脑缺血发作个案护理.pptVIP

辛伐他汀胶囊 注意事项: 1．用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。 2．在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。 3．应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。 4．中度肾功能不全时本品剂量可不减少，但在严重肾功能不全时 肌酐清除率30ml/min ，应减少剂量，小心使用。 5．本品宜与食物同服，以利吸收。 卡托普利 卡托普利 用于 1 高血压症； 2 心力衰竭。 规格 1 12.5mg 2 25mg给药剂量须遵循个体化原则，按疗效予以调整。 1.成人常用量（1）高血压，口服，1次12.5 mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50 mg，每日2-3次。疗效不满意可加用其他降压药。 卡托普利 不良反应： 1．较常见的有： 1 皮疹，可能伴有瘙痒和发热。 2 心悸，心动过速，胸痛。 3 咳嗽。 4 味觉迟钝。 禁忌：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。 卡托普利 注意事项： 1．胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。 2．本品可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。 3．下列情况慎用本品： 1 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 2 骨髓抑制。 3 脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。 4 血钾过高。 5 肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。 6 主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。 7 严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。 卡托普利 4．用本品期间随访检查： 1 白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查； 2 尿蛋白检查每月一次。 5．肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。 6．用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。 7．用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。 8．用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。 9、 本品可引起尿丙酮检查假阳性 中医护理【1】 1、生活起居护理 2、饮食护理 3、情志调护 4、运动指导 参考文献【5】闫海云.短暂性脑缺血发作的中医护理体会.中西医结合心血管病杂志.2015. 疾病预防 短暂性脑缺血发作的高危人群或者发生过短暂性脑缺血发作的人，日常生活应该注意以下保健： ①应了解饮食治疗的意义和具体措施。例如，高血脂的病人应低脂饮食，禁食油炸粘腻的食物。 ②运动可减少脂肪堆积、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。运动方式包括散步、慢跑、太极拳、乒乓球、游泳、划船、球类等。其中甩手倒退走、慢跑等运动安全简便，适合中老年人。病人在运动时要掌握好强度，循序渐进，每次30~60 min，每日1次。 疾病预防 ③可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖；伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应尽早使用降血脂药物。 ④正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。 疾病预防 ⑤经过综合治疗，病人肢体的活动功能大多能恢复，但也要经常进行肢体功能锻炼。上肢的功能锻炼可将双手撑于身后，使髋部尽可能向前挺出，并伸展整个脊柱。下肢肌力的锻炼方法可步行上下楼梯，试着用足跟蹬地；仰卧时双腿可在空中蹬自行车，或臀部抬高做桥式活动等。 ⑥保持良好的生活习惯，按时作息，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，增添生活情趣；还要注意定期复查血压、血脂、血糖等。 TIA TIA 短暂性脑缺血发作 个案护理 泰州市中西医结合医院 高危科室 主要内容 一、汇报病史 二、TIA疾病相关知识 三、TIA护理 四、病例讨论 五、参考文献 汇报病史 患者孙荣平，男性，52岁，江苏江都人，因“意识不清10分钟”于2015-07-13 06:48入院，查体：T：36.3 P: 72次/分 R：16次/分 BP:84/46mmHg，急查头颅CT示：颅脑CT平扫颅内未见明显异常。急诊拟“呕吐”收住ICU。 既往史：家属诉患者既往有“高血压”病史1余年，最高血压150/88mmHg，平时规律服用氨氯地平片，血压控制情况尚可。 个人史：生于江苏江都市，长期居住本地，否认疫水疫区接触史。否认吸烟史、饮酒史。婚育史: 已婚，育有