2014年日本川崎病的治疗指南试题.pptVIP

孙丽君 作用机制 1 阿司匹林通过环氧化酶-1的活化来阻断血栓素2(TXA2)的合成，以此起到不可逆地抑制血小板凝集的作用。阿司匹林可以同时阻断前列腺素E2（PGE2）的形成起到抗炎作用。 阿司匹林 因为阿司匹林的作用机制因剂量而异，所以在KD的发热阶段，由于阿司匹林的吸收减少和低白蛋白，为了达到预期的抗凝效果，通常使用中、高剂量的阿司匹林，而在发热之后的阶段，发生CAA的风险已明显下降，通常使用低剂量来抑制血小板凝集。 适应症 所有患者。 2 治疗方法和剂量 3 1、口服。 2、在美国，通常将高剂量的阿司匹林约80-100mg/Kg/天与IVIG合用作为初始治疗。 3、在日本，通常用较少剂量阿司匹林约30-50mg/Kg/天与IVIG合用，分3次服用。 4、退热48-72h后，可以将剂量减少到每日一次3-5mg/Kg。 5、即使是没有CAA的患者，在症状出现后，阿司匹林依然要继续使用6-8周。 副作用 4 1、高剂量的阿司匹林可能会导致出血、哮喘发作、肝功能受损和消化道溃疡。 2、其他副作用有咯血、荨麻疹、皮疹、食欲不佳和肾损伤。 3、肝功能不全较常见，所以必须进行常规肝酶监测，如发现异常，应减少剂量或临时停止治疗。 4、对于患有水痘或流感的患儿，应警惕Reye综合症的发生。现有证据还不能证明长期使用低剂量阿司匹林的儿童有患Reye综合症的更高风险，但这些病人还是应该接种流感疫