阿片类药物诱发的术后呼吸抑制浅析.pptVIP

作用机制症状表现 阿片类药物通过激活尾髓区μ受体抑制延髓呼吸中枢对高碳酸血症的反应；通过抑制脑桥呼吸调节中枢使呼气延迟、呼吸间歇延长；降低颈动脉体和主动脉体对缺氧的反应性 表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，呼吸幅度减弱或消失，PaO2下降，Pco2升高等 与呼吸抑制有关的药物因素 阿片类药物种类及给药途径 RD发生时间、监护程度及护理评估 讨论 这个全国数据库中的大部分RD（respiratory distress）事件具有三个相同的基本特点： 导致严重的死亡或脑损伤事件 发生于术后24小时内 RD事件的发生都是可以预防的 讨论 术后24小时是患者最困难时期，该时段全身麻醉、阿片类镇痛药最优化、镇静止吐剂以及睡眠剥夺的效果集中 对OSA和非OSA病人睡眠结构的最强干扰作用都是发生在术后的第一个夜晚，与术前基线相比伴随着睡眠效率、快动眼睡眠和慢波睡眠的明显下降 术后第一个晚上非OSA病人的中枢呼吸暂停指数明显升高，与第一个24小时内需要使用阿片类药物有关 讨论 所有术后病人都接受了术后评估，42%的RD病人在发生RD后2小时内做过护理评估 2/3的RD病人声称在RD前都出现了嗜睡，但未经过处理 反复谨慎的术后评估，提高护理人员关于阿片类中毒症状以及呼吸抑制