肠肿瘤(讲稿)概览.ppt

大肠癌 （包括结肠癌和直肠癌） 结肠癌（colon cancer） 结肠癌是消化道常见恶性肿瘤， 以41一51岁发病率较高 病因 食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多 遗传因素：多发性家族性腺瘤病 肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。 病理与分型 大体形态： 1．肿块型——多发生在右半结肠，向肠腔内生长，软 2．浸润型——多发生在左半结肠，易狭窄和梗阻，硬 3．溃疡型——结肠癌多见类型 组织分型： 1．腺癌：多见 2．粘液癌：预后较差 3．未分化癌：预后最差 临床表现 排便习惯及大便性状改变，为最早期症状 腹痛及不典型消化道症状 有时可触及腹部包块 肠梗阻症状，（左半结肠癌有时以急性梗阻为首发表现），多慢性低位梗阻 右半结肠—以中毒症状为主低热乏力、贫血消瘦、 腹部肿块 左半结肠—以梗阻症状为主（便秘、腹泻、便血） 晚期：恶液质、脱水、黄疸 诊断 临床表现 X线肠钡灌肠及纤维结肠镜 “B”超,CT 癌胚抗原(CEA) 治疗 手术前准备： （1）一般术前准备 （2）肠道准备：口服肠道抗菌素、泻剂、 清洁洗肠，术前2日流质饮食，术前一天禁食 治疗 手术方式： （1）右半结肠切除 （2）横结肠切除 （3）左半结肠切除 （4）乙状结肠切除 化疗：以5-Fu为主的化疗 直 肠 癌 概述