常见手外伤的诊断及治疗概览.ppt

常见手外伤的诊断及治疗 长治市人民医院 王 鑫 手外科基础解剖知识 手外科查体 常见手外伤处理原则及方法 1.手、手指皮肤缺损 2. 肌腱损伤 3. 指骨、掌骨骨折 手外科基础解剖知识 1. 骨骼 2. 神经 3. 血管 4. 肌肉 5. 肌腱 手正面观 手掌浅层正面观 大小鱼际肌神经支配 蚓状肌 功能 神经支配 深、浅屈指肌腱止点，功能 手背神经支配 伸肌腱解剖 掌浅、深弓组成、分支 正中、尺神经走形及其分支，神经支配 手背神经分布 手部皮神经分布 手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半 手外科查体 依据手外伤部位进行相应的体检 必须结合损伤性质（陈旧性示指屈肌腱损伤） 肌腱损伤检查 神经损伤检查 血管损伤检查 肌腱检查 神经检查 1. 根据神经感觉支配范围查体 2. 根据所支配的肌肉运动查体 手部皮神经分布 手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半 尺神经损伤查体 2. Froment试验： 拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡压。 3. Wartenberg试验： 小指不能内收为阳性。提示尺神经损伤。 正中神经损伤查体 损伤部位 感觉 运动 桡神经损伤查体 损伤部位 感觉 血管检查