2.北京世纪坛医院（病理号H8068）.pptVIP

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2016-10-26 发布于浙江
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首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 教学类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 教学类模板第九届中国病理医师年会病理读片会首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 2015-09 患者，男，40岁，患者2周前无意中发现左侧腹股沟淋巴结肿大，约黄豆大小，无压痛，无发热乏力，无皮疹，于外院行淋巴结活检，病理诊断恶性肿瘤，分型不确定。既往5年前因“甲沟炎”行“拔甲术”治疗。平素身体健康，无其它病史及家族史。淋巴结超声示：右颈部可见一低回声结节，大小约0.9×0.2cm，左颈部可见多个低回声结节，较大者约0.5×0.3cm，右侧腹股沟可见多个低回声结节，大者约0.8×0.3cm，边界清楚，形态规则，左侧腹股沟可见多个低回声结节，部分结节形态异常，较大者约1.3×1.0cm，边界清楚。（左腹股沟淋巴结）结节性组织一块，大小2.2x1.2x1cm，切面灰白、实性、质中。 HEx40 HEx40 HEx200 HEx400 请讨论 EMA Vimentin HMB45 S100 CD68 Ki-67 免疫组化阳性阴性 Vimentin S100 Ki-67 CD68 EMA, CK19, CK34βE12 HMB45, MellanA SMA, Des, Caldesmon Calretinin, D 2-40 CD21, CD23, CD35 CD1a CD117, DOG1 GFAP 原位杂交：EBV(-)。 Braf600E基因突变检测结果为野生型。病理诊断：淋巴结内见梭形细胞软组织肿瘤浸润，核分裂30个/10HPF,结合免疫组化结果，符合指状突树突细胞肉瘤。生物学行为属于侵袭性强。建议临床行外周血，肝脾和骨髓检查助诊。治疗骨髓穿刺：骨髓未累及。分期IIIA期。 CHOPE方案化疗3次。治疗效果不佳。改为DHAP（地塞米松，顺铂，阿糖胞苷）方案。化疗2周期后，2015-08-17，腹股沟部淋巴结较前明显减小，考虑化疗治疗有效。首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 教学类模板首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 教学类模板