08-1抗生素(3幻灯片.pptVIP

近百种，常见： 氨基苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等）， 大环内酯类抗生素（红霉素等）， 抗癌药（长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂）， 水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等）， 抗疟药（奎宁、氯奎等）， 强效利尿剂（速尿、利尿酸）。 临床上：氨基苷类抗生素的耳毒性在最为常见。 目前已知的耳毒性药物 老品种：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等； 较新的品种：妥布霉素、核糖霉素、小诺霉素、西梭霉素、奈替米星、（大）壮观霉素等； 最新品种：依替米星。 （二）氨基糖苷类药物 （三）代表药 盐酸大观霉素(淋必治) 1）仅用于对青霉素、四环素耐药或对青霉素过敏的淋病患者。 2）对梅毒无效。 四、四环素类 品种： 四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素、地美环素 （一）代表药 品种： 四环素、土霉素、金霉素、 多西环素、美他环素、米诺环素、地美环素 1、原理： 干扰菌体蛋白质的合成，快效抑菌剂。 2、抗菌谱： 一菌四体阿米巴，绿脓伤寒结核差 3、应用： （1）布氏三体首选 （2）对PG过敏的淋病、梅毒治疗 （二）共性 （1）妨碍骨、牙的生长（孕妇、授乳妇、8岁以下禁用）； （2）胃肠道反应； （3）二重感染引起菌群失调 导致B族、K族维生素缺乏； 4.主要不良反应 五、酰胺醇（氯霉素）类 １、第一个完全人工合成的抗生素 ２、抗菌谱： 广，治疗伤寒、副伤寒的首选药。 ３、原理： 抑制细菌蛋白质的合成。　 4、不良反应 抑制骨髓造血机能（血霉素），再障。 灰婴综合征 胃肠道反应 长期或大量应用，可致二重感染，但比四环素轻。 六、大环内酯类 红霉素 阿奇霉素 （一）共性 1、原理： 阻碍细菌蛋白质的合成，生长期快速抑菌剂。 2、谱： 窄，比PG略宽，是军团菌首选药。 3、毒、副作用低，用于对青霉素过敏者。 六、大环内酯类 （二）常用代表药 老品种： 红霉素 新品种: 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 万古霉素 曾是耐药菌的最后一道防线，但毒大，仅作二线药。 七、糖肽类 八、其他抗生素 （一）克林霉素 1、金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药。 2、主对G+有效，市场销量好。 （二）磷霉素 （三）林可霉素 * * * 要想比别人优秀, 就在每件小事上下功夫 第八章 抗微生物药 抗寄生虫药； 抗生素 抗感染药 合成抗菌药 抗结核病药 抗分枝杆菌 抗微生物药 抗真菌药 抗麻风病药 抗病毒药 消毒防腐药 抗微生物药:具有杀灭或抑制各种病原微生物（细菌、真菌、放线菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体）作用的药品。 抗感染药分类 抗微生物药和抗寄生虫药 第一节 抗微生物药概论 病 原 微 生物 抗微生物药 抗微生物作用 耐药性 抗病能力 致病作用 不良反应 体内过程 机 体 一、常用术语： 1. 化学治疗（化疗）对细菌和其他病原微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗。 化疗药物：抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。 2．抗菌药：对病原菌具有抑制或杀灭作用的药 3．抑菌药 仅能抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用的药。 4．杀菌药 不仅抑制菌生长繁殖，还能杀灭的药。 5．抗菌谱 指药物的抗菌范围，是临床选药的重要依据。 窄谱抗菌药：仅作用于某一菌种或某一菌属的。 广谱抗菌药：作用于多种致病菌或多种病原微生物的药。 6. 抗菌活性 指药物抑制或杀灭微生物的能力。 二 二、作用机制 三、细菌的耐药性及产生机制 细菌产生耐药性的机制 产生灭活酶(主因); -----酶 改变通透性； ----通透性 改变靶位结构； ---靶位 改变自身代谢途径或增加抗药底物浓度。 ---代谢 --底物浓度 第二节 抗生素 (Antibiotics） 一、概述 （一）定义