十章肿瘤幻灯片.pptVIP

第十一章 肿 瘤 在各种致瘤因素作用下，机体局部的某些细胞发生异常增生而形成的具有异常代谢和旺盛生长能力的新生细胞群称为肿瘤（tumor）。 第一节 肿瘤的生物学特性 一、肿瘤的一般形态与结构 （一）、肿瘤的肉眼形态 1、肿瘤的外形 肿瘤的外形是多种多样的。机体和器官表面的肿瘤往往向表面突起呈结节状、息肉状、乳头状、菜花状等，如为恶性肿瘤，可发生坏死脱落而形成溃疡。生长在脏器深部的良性肿瘤常呈结节状、分叶状、囊状等，如为恶性肿瘤，常呈树根状浸润生长。（图11-1，11-2，11-3，11-4，11-5） 2、肿瘤的大小 肿瘤的大小取决于肿瘤的性质、生长时间和发生部位。 良性肿瘤常可长得很大，而恶性肿瘤因其对机体有明显的破坏作用，在其体积不大时就已造成明显的临床症状而就诊或广泛转移而使患畜死亡。 3、肿瘤的数目 大多为单个，但也可同时或先后在多处发生同一类型的肿瘤（称多发性瘤，如鸡卵巢癌、牛淋巴肉瘤等）。 4、肿瘤的色泽 肿瘤一般呈灰白色。含血量多的呈灰红色或暗红色，脂肪瘤为黄色或白色，黑色素瘤呈灰褐色或黑色。 5、肿瘤的硬度 肿瘤的硬度取决于： （1）肿瘤的种类（如骨瘤坚硬，脂肪瘤松软）； （2）实质和间质的比例（实质成分多的较柔软，间质成分多的比较硬）。 （二）、肿瘤的组织结构 1、肿瘤的实质 肿瘤的实质就是肿瘤细胞，它是肿瘤的特殊成分，决定着肿瘤的特点。 瘤细胞由正常细胞发生质变演化而来，因此，肿瘤的细胞形态和组织结构与其起源的正常细胞、组织有一定的相似之处。据此，可识别肿瘤的组织来源。 肿瘤细胞分化程度很不一致。有些分化较好，瘤细胞的形态和组织结构与起源的组织很相似，这是良性肿瘤组织结构的主要特点。有些分化得不好，甚至不分化，其细胞形态和组织结构与起源的组织很少相似，这是恶性肿瘤的主要特征。 2、肿瘤的间质 肿瘤的间质由结缔组织、血管、淋巴管组成，不具特殊性。间质构成肿瘤的支架，起着支持和营养肿瘤实质的作用。 二、肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态还是在组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。异型性是诊断肿瘤、区别良性肿瘤和恶性肿瘤的组织学依据。 （一）、良性肿瘤的异型性 良性肿瘤异型性不明显，组织结构和细胞形态与其发源的组织很相似。 （二）、恶性肿瘤的异型性 恶性肿瘤有高度的异型性。 1、恶性肿瘤组织结构的异型性 细胞排列紊乱，失去正常层次与结构。 2、恶性肿瘤细胞的异型性 （1）、细胞的大小和形态 恶性肿瘤细胞大小和形态很不一致。一般比正常细胞大，有时出现瘤巨细胞；有些恶性肿瘤细胞较正常细胞为小。 （2）、细胞核的改变 细胞核体积增大，胞核和细胞直径比例增大（1：4~1：6 → 近1：1），核大小、形态不一致，并可出现巨核，双核、多核和奇异形核，核染色深，核仁肥大，数目增多。核分裂像多见，并可出现病理性核分裂像（不对称性、多极性核分裂像等），这对恶性肿瘤有重要的诊断意义。（图11-6，11-7，11-8） （3）、细胞浆的改变 胞浆呈嗜碱性。（胞浆内RNA增多） 三、肿瘤细胞的代谢特点 肿瘤组织生长活跃，代谢旺盛，尤以恶性肿瘤更为明显。 （一）、糖代谢 肿瘤细胞生长、繁殖主要依靠糖的无氧酵解获取能量，即使在供氧充分的情况下，仍以无氧酵解为主（这可能是肿瘤细胞线粒体功能障碍所致）。 （二）、蛋白质代谢 蛋白质合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白分解产物，合成肿瘤自身的蛋白质，从而使机体陷入恶病质状态。 （三）、核酸代谢 肿瘤组织合成DNA和RNA的能力均较正常组织增强。这是肿瘤细胞迅速生长、繁殖的物质基础。 四、肿瘤的生长与扩散 （一）、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 良性肿瘤生长较慢。恶性肿瘤生长较快，可因血液供应相对不足而发生坏死、出血等。 2、肿瘤的生长方式 （1）、膨胀性生长 这是大多数良性肿瘤的生长方式。这类肿瘤常呈结节状，周围常形成包膜，与健康组织分界清楚。（图11-9） （2）、浸润性生长 这是大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤向邻近组织侵犯、延伸，如树根长入泥土一样，因而肿瘤常无包膜，和邻近正常组织间无明显界限。（图11-10） （二）、肿瘤的扩散 恶性肿瘤可以扩散。 1、直接蔓延 呈浸润性生长的恶性肿瘤，由原发部位连续蔓延，侵入邻近组织或器官并继续生长。 2、转移 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处繁殖、生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤，称为转移。 （1）、淋巴道转移 瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液到达局部淋巴结，在此生长