第13章糖尿病的健康教育分解.pptVIP

* 糖尿病的健康教育 主要内容 糖尿病？对健康影响？ 糖尿病的影响因素？ 糖尿病健康教育内容和方式 糖尿病健康教育干预研究 一、什么是糖尿病？对健康影响？ 糖尿病——一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。 胰岛素分泌和（或）作用缺陷，导致生物活性或其效应绝对或相对不足，引起葡萄糖利用减少，肝糖输出增多导致高血糖，同时脂肪合成减少，血中游历脂肪酸和甘油三酯浓度升高，蛋白质合成减少，分解代谢加速，引起负氮平衡。 病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 糖尿病的分型 1、1型糖尿病（T1DM）： 主要青少年，胰岛功能渐退。与自身免疫功能紊乱有关。 2、2型糖尿病（T2DM）： 占95%，多见成人，发病较缓，症状较轻。多数不需依赖胰岛素治疗，但在某些阶段需胰岛素控制代谢紊乱。 3、其他特殊类型：8个类型数十种疾病。 4、妊娠期糖尿病（GDM）：糖耐量异常。6周 复查。 2型糖尿病 糖尿病的诊断标准（ WHO专家委员会，1999年） 血糖浓度（mmol/L） 静脉血浆 静脉全血 毛细血管 糖尿病 空腹 ≥7.0 ≥6.1 ≥6.1 和（或）服糖2小时 ≥11.1 ≥10.0 ≥11.1 糖耐量减低(IGT) 空腹(如有检测) ＜7.0 ＜6.1 ＜6.1 和服糖2小时 7.8～11.0 6.7～9.9 7.8～11.0 空腹血糖调节受损(IFG) 空腹 6.1～6.9 5.6～6.0 5.6～6.0 服糖后2小时 （如有检测） ＜7.8 ＜6.7 ＜7.8 糖尿病对人类健康的影响 1、代谢紊乱症状群 “三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻）。T1DM起病较快，病情较重，症状明显；T2DM较轻，症状不明显。有些皮肤瘙痒、视力模糊等。 2、并发症与伴发病 急性——酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染（疖、痈；体足癣；肺结核、尿路感染） 慢性——动脉粥样硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变（肢端感觉异常，麻木、痛觉过敏，肌力减弱、瘫痪。尿失禁、尿潴留、阳痿等）。 3、反应性低血糖（T2DM，餐后3～5小时）、高血糖（体检或手术前）。 ◇慢性： —心血管疾病 如冠心病、脑血栓、 周围血管闭塞、 高血压等—血脂异常—糖尿病视网膜病变—白内障—糖尿病神经病变—糖尿病肾病—性功能障碍—糖尿病足—感染如肺结核 急性：—糖尿病酮症酸中毒（DKA）—高血糖高渗性非酮症性综合症（HHNS）—乳酸酸中毒（LA）—低血糖 糖尿病的基本防治措施 国际糖尿病联盟（IDF）： “五驾马车” 健康教育——专业防治人员、医务人员、患者（及家属）和社会公众。 饮食疗法——饮食控制：控制总热卡。进食低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质、高纤维素。 运动疗法——有规律的合适的运动。依年龄、性别、体力、病情等，循序渐进和长期坚持。 自我检测——动态观测血糖，定期检查血脂、心、肝、肾功能和眼底情况，随时给予相应的治疗。 药物治疗——包括口服药物和胰岛素两大类。 二、糖尿病的影响因素？ 原发性：占绝大多数，但病因未全清。 与生物遗传、病毒感染、自身免疫、 个人生活方式的改变有明确的关系； 继发性： 主要：胰腺炎症、肿瘤、外伤、手术等 其次：垂体生长激素分泌过多 皮质醇类激素分泌过多，类固醇 （一）生物遗传因素 1、遗传因素 糖尿病患者具有易感基因，外界因素触发发病。 T1DM:在HLA区，已确认IDDM1、IDDM2，分别构成了遗传因素的40%和10%。 T2DM:很难准确确定，但其表达基因受如运动、膳食和肥胖等环境因子的影响，一旦两者具备，患者就会出现高血糖、胰岛素活性抵抗和分泌异常 T2DM患病率:美6%～8%(白人6%～8%，土著50%)，中国3.21%，瑙鲁30%。 我国家族史为1.47%～14.5%，均6.5%，OR=3～40，遗传度：T2DM60%，T1DM40%～53%；双亲患，子代患病率28%～50%；孪生子女双双患病91%～100%。 2、生物因素 糖尿病发生主要与病毒感染有关，尤其T1DM。病毒：环境因子启