冠脉造影+支架植入术病人护理查房汇编.ppt

冠脉造影+支架植入术病人护理查房 参加人员 查房内容 病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育 病史介绍 床号: 2942床 姓名: 马刊金 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2013年6月14日17:00 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压病3级 极高危 病史介绍 患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房，经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应用抗炎抗凝药物对症治疗。 病史介绍 入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利尿、降压、降糖对症治疗 护理查体 洗手 测量生命体征 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗 音情况 叩诊：心脏浊音界 触诊：心包摩擦音 洗手 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。 辅助检查 4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L（313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒） 4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA：17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155-357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L） 辅助检查 4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA：10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％ 5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ，UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％ 护理问题1 4.25.11:00 P 并发症：猝死 I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起搏器植入术的术前准备 O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功 护理问题2 4.25.11:00 P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关 I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。 O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔伤 护理问题3 4.25.22:00 P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要时用镇痛药，观察用药反应 0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适 护理问题4 4.25.12:00 P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑 O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活 护理问题5 5.3.17:30